心脏瓣膜病随着年龄的增长，发病率也会逐渐上升。大多数老年心脏瓣膜病都属于退行性疾病，是常见的心脏疾病之一。老年人由于高龄，且多患有高血压、糖尿病等疾病，在治疗心脏瓣膜病时需要综合考虑，慎重制定治疗方案。接下来本文将为大家介绍老年人心脏瓣膜病怎么治疗。

图源：日本胸外科学会

老年人心脏瓣膜病治疗方案介绍

老年人心脏瓣膜病的治疗，不仅需要考虑治疗的效果，还要考虑老年患者的身体负担和治疗的生活质量。目前用于老年心脏瓣膜病的治疗方案主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗三类。

1. 药物治疗

目前并有没有针对心脏瓣膜病的药物，药物治疗主要缓解疾病症状和控制疾病进展。如果在早期阶段接受药物治疗，下降的心脏功能可能会改善。通过药物治疗仍无法改善和控制病情的，则需要进行手术治疗。

2. 外科手术

手术治疗时心脏瓣膜病的重要治疗方法。通常需要手术治疗的心脏瓣膜病包括主动脉狭窄，二尖瓣狭窄，主动脉关闭不全，二尖瓣关闭不全以及二尖瓣脱垂。外科手术可以是开胸手术和微创手术。开胸手术是治疗心脏瓣膜病的标准治疗方法，但手术创伤较大，对患者造成的身体负担较重，术后并发症多，且恢复时间长，这让很多高龄患者或伴有很多基础疾病的患者都无法耐受开胸手术。因此对于需要手术的老年心脏瓣膜病患者来说，微创手术为他们提供了有希望的治疗选择。

微创手术包括MICS心脏手术和达芬奇机器人辅助心脏手术。MICS手术是通过在肋骨之间做一个小切口而不切割骨头而进行的小伤口手术。这种方法可以减少手术期间的出血，同时还可以降低感染的风险并加快恢复过程。

达芬奇机器人手术，图源：日本东京女子医科大学附属医院

达芬奇机器人手术是一种新型的手术治疗方式，操作更准确，并发症更少，患者手术后的负担更小，术后恢复的更快，也是治疗老年心脏瓣膜病的理想选择。

3. 介入手术治疗

介入手术同样也是一种微创治疗方法，目前常见的介入治疗方法包括经导管主动脉瓣置入术(TAVI)、经导管二尖瓣修复术(TMVR)等。TAVI通过导管技术将人工瓣膜送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。介入手术治疗无需开胸，因而创伤小、术后恢复快。主动脉瓣狭窄严重、高龄、或因其他疾病的风险等而无法接受外科手术治疗的老年患者，可使用经导管主动脉瓣置入术。

日本东京女子医科大学附属医院是日本有限的可以开展经动脉导管行主动脉瓣置换术(TAVI)的医院之一，拥有世界先进的人工血管支架植入术(EVER)，可以在胸骨部分切开，胸骨旁切口、右小开胸下行主动脉瓣置换术(MICS AVR)，且该院致力于开展微创手术，约97%或更多的冠状动脉搭桥手术是非体外循环冠脉搭桥术。该院心血管外科截止到2016年已经进行了超过37,000 例心脏大血管手术，是日本权威的心脏诊疗科室，在需要高度医疗技术的复杂心脏畸形手术领域获得国际上极高的评价。

TAVI手术现场，图源：日本东京女子医科大学附属医院

老年心脏瓣膜病的治疗方案的选择，取决于疾病类型，患者年龄，身体健康状况和患者的治疗意愿。如何在保证改善预后的前提下，同时提升患者生活质量是老年心脏瓣膜病治疗的重点课题。在这一方面，日本做了更多的研究和探索，除了积极研发对患者身体负担更小的微创心脏手术，还为患者在术后进行心脏康复的训练和教育，为患者在治疗后可以更快的回归正常社会生活而不断努力。想要了解更多日本治疗老年心脏瓣膜病等心血管疾病的方案、费用等信息，欢迎在线咨询医学顾问。

参考来源：

[1] https://medicalnote.jp/contents/200731-001-ER

[2] http://www.jpats.org/modules/general/index.php?content_id=11

[3] https://www.heart.org/en/health-topics/heart-valve-problems-and-disease/understanding-your-heart-valve-treatment-options

[4] https://www.webmd.com/heart-disease/guide/heart-valve-disease#4-9

[5] http://www.twmu.ac.jp/info-twmu/shinryo-bumon/d07-heart2surgery.html

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