在过去的30年中，恶性黑色素瘤的发病率一直在增加。恶性黑色素瘤常见于成人，但有时在儿童和青少年中也会发现。黑色素瘤可能发生与皮肤、黏膜、眼葡萄膜等部位，是一种侵袭性很强的恶性肿瘤。对于黑色素瘤，应该怎么治疗，有哪些治疗方法?

恶性黑色素瘤的治疗方法汇总

1. 外科手术

手术是恶性黑色素瘤的主要治疗方法。手术原则必须作广泛完全切除，切除范围要比其他恶性肿瘤更广、更深。恶性黑色素瘤早期就有区域淋巴结转移，且转移率较高，应行选择性淋巴清扫术。清除了所有在手术时可见的黑色素瘤后，可以对某些患者进行术后化疗，以杀死残留的癌细胞。

2. 化学治疗

对恶性黑色素瘤有一定效果的化学药物：达卡巴嗪(DTIC)、替莫唑胺二甲三氮烯唑酰胺、卡氮芥、羟基脲、放线菌素D、长春新碱等。采用局部动脉插管、静脉注射，作为手术前后的综合治疗。化疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。

其中达卡巴嗪是较早用于黑色素瘤治疗的化疗药物，一直是晚期黑色素瘤治疗的主要化疗药物之一，仍是晚期黑色素瘤患者的标准化疗。替莫唑胺为口服的新型烷化剂，作用机制与达卡巴嗪相似，能通过血脑屏障以预防和治疗脑转移，患者耐受较好，使用方便，口服生物利用度高。

3. 放射治疗

黑色素瘤对放射治疗不敏感，不作为主要治疗方法，通常作为姑息治疗方法，以缓解症状并改善生活治疗。放疗还可以作为淋巴结清扫术后的辅助治疗。

4. 靶向治疗

针对携带相应基因突变的患者，可以进行靶向治疗。目前用于恶性黑色素瘤的分子靶向药包括BRAF抑制剂Vemurafenib(Zelboraf)，dabrafenib(Tafinlar)和encorafenib(Braftovi);以及MEK抑制剂trametinib (Mekinist), cobimetinib (Cotellic), 和binimetinib (Mektovi)。此外，还有部分恶性黑色素瘤患者携带C-KIT基因突变，这部分患者可以选择伊马替尼(Gleevec)和尼洛替尼(Tasigna)进行治疗。

5. 免疫治疗方法

用于恶性黑色素瘤的免疫治疗方法药物分为PD-1抑制剂(派姆单抗、纳武单抗)、PD-L1抑制剂(阿特珠单抗)、CTLA-4抑制剂(伊匹木单抗)。免疫检查点抑制剂主要用于治疗无法通过手术切除或已扩散到身体其他部位的黑色素瘤。阿特珠单抗还可与cobimetinib和vemurafenib 一起用于无法通过手术切除或已扩散到身体其他部位且具有BRAF突变的黑素瘤患者。

恶性黑色素瘤的治疗方法需要根据肿瘤临床分期、肿瘤所在位置、患者身体状况等因素综合选择。对于在标准治疗中没有生存获益的患者，还可以考虑参加相关临床试验。在医药研发方面美国一直领跑全球，很多临床使用也都率先在美国开展。但由于国内获取信息渠道有限，导致很多国内恶性黑色素瘤患者无法及时了解国际上相关临床试验的进展，从而延误了治疗。现在国内黑色素瘤患者可以通过厚朴方舟了解美国相关临床试验信息，并对自己是否适合参加临床试验进行评估。想了解更多美国黑色素瘤治疗新进展，可以在线咨询医学顾问获取更多美国看病流程、费用等详细内容。

参考来源：

https://www.cancer.gov/types/skin/patient/melanoma-treatment-pdq#_67

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