临床上，许多脊索瘤患者会有这样一个疑问，脊索瘤是不是只要切除了就万事大吉了呢？实则不然，脊索瘤的治疗，手术切除非常有必要，但仅靠手术治疗是达不到理想的治疗的效果的，随着质子治疗技术的兴起，手术＋术后质子治疗辅助治疗已经成为广泛使用的治疗方法。今天厚朴方舟医学顾问就为大家解释脊索瘤手术之后还需要配合质子治疗的原因。

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脊索瘤手术后还要做质子治疗吗？

       脊索瘤手术之后是非常有必要进行质子治疗的。尽管目前手术治疗是脊索瘤的主要治疗方法，但仍存在如下缺陷：由于脊索瘤所在的部位特殊或病变范围较大；或者某些脊索瘤的病灶位置临近重要的解剖结构，所以患者会表现出相应的临床症状，手术操作也比较困难，且容易造成相应节段的神经损伤，因此难以实现广泛切除。临床往往结合患者疾病进展选择边缘切除或部分切除。对于有些骶骨脊索瘤患者，因为肿瘤非常大，侵犯邻近组织范围较广，或患者希望保留骶神经根，因此，他们的手术往往不能达到理想的效果，复发率也相对较高。（病灶广泛切除可提供更好的治疗的效果和长期无病控制的机会，根据相关临床数据指出，广泛的手术切除患者中，复发率为 17％，而局部病灶切除或边缘切除的患者复发率达到了 81％。）在这种情况下，术后辅助放疗是提高脊索瘤局部控制率、降低复发率的重要治疗方法，并且相关研究表明，在治疗过程中，患者的疼痛也会得到相当程度的改善。然而，传统放射治疗的剂量受到严格的限制从而使得治疗的效果大打折扣，肿瘤复发率较高。

图示传统放射线和质子射线在肿瘤中及其周围组织的分布情况

图源：筑波大学附属医院

       质子治疗是放射治疗的一种，但相较于传统放疗具有更多治疗优势。相关研究证实，质子重治疗作为一种新兴的放疗方法，对脊索瘤的治疗取得了良好的效果，且急性和远期毒性都较轻微，效果明显优于常规治疗手段。质子治疗是放射治疗的一种，但相较于传统放疗具有更多治疗优势。相关研究证实，质子重离子治疗作为一种新兴的放疗方法，对脊索瘤的治疗取得了良好的效果，且急性和远期毒性都较轻微，效果明显优于常规治疗手段。一项针对2008年至2019年间罹患脊索瘤的儿童及青少年的研究显示，经质子治疗后，脊索瘤患儿的5年局部控制率、无进展生存率及总生存率分别为85%、82%和86%；如排除未分化脊索瘤患者，5年局部控制率、无进展生存率以及总生存率更高，分别为92%、92%和91%。同时，由于质子治疗无创性的特点，针对此类病灶部位敏感、肿瘤周围结构复杂的情况，能够让患者在术后尽快地恢复生活质量。对于部分不耐受或不愿接受外科治疗、以及术后残留肿瘤的患者，质子治疗也成为了一个可选择的治疗手段。

       凭借其特有的治疗优势，质子治疗越来越引起临床治疗和脊索瘤患者的重视。厚朴方舟以患者为中心，以更好医疗为目标，积极与日本、美国的多家质子治疗机构进行深度合作交流，已经帮助了许多曾经一筹莫展的脊索瘤患者找到了治疗希望。如果你想了解更多质子治疗脊索瘤的信息，欢迎拨打400-086-8008免费进行咨询，厚朴方舟将为您提供远程会诊、咨询、海外就医一站式服务！

参考文献

[1] 陈卫东,刘潭,王玉名,孙平,商冠宁.脊索瘤的临床治疗进展[J].现代生物医学进展,2014,14(34):6794-6796+6800.

[2]  Indelicato DJ, Rotondo RL, Mailhot Vega RB, Holtzman AL, Looi WS, Morris CG, Sandler ES, Aldana PR, Bradley JA. Local Control After Proton Therapy for Pediatric Chordoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2021 Apr 1;109(5):1406-1413. doi: 10.1016/j.ijrobp.2020.11.051. Epub 2020 Nov 27. PMID: 33253819.

[3] Chordoma in children: Case-report and review of literature https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1507136715001406

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