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前列腺癌治如何治疗,前列腺癌治疗方法汇总

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2020-10-14  作者:厚朴方舟  

作为一种常见的男性生殖泌尿系统癌症,近年来前列腺癌的发病率呈上升趋势。如何有效治疗前列腺癌成为众多患者和家属关心的话题。面对来势汹汹的前列腺癌,有哪些治疗方法可以选择?

国外治疗前列腺癌的方法汇总

1. 外科手术

外科手术是治疗前列腺癌更加有效的方法,一些早期前列腺癌患者甚至可能通过根治性手术获得临床病愈。根治术的适应证要考虑肿瘤的临床分期、预期寿命和患者的整体健康状况。手术后的主要并发症是尿失禁和性功能障碍。前列腺癌根治手术包括以下三种

1) 耻骨后前列腺根治术:开放手术的视野开阔,操作简便易行,可经同一入路完成盆腔淋巴结切除和前列腺癌根治术。

2) 腹腔镜前列腺根治术:属于微小的创口前列腺癌手术,逐渐成为各大医院标准手术方式。相较于传统开放手术,该方式出血量少,创伤小,患者身体负担小,恢复快,术野及解剖结构清晰,术中和术后并发症少是其显著优点。

3) 达芬奇机器人辅助的前列腺根治术:在腹腔镜前列腺根治术的基础上使用达芬奇机器人手术系统,使得外科医生能够更将精准地操控手术过程,达到传统微小的创口手术难以企及的效果。达芬奇机器人手术在提高尿控率、保留勃起功能和降低切缘阳性率等方面较传统手术方式存在显著优势。 (介绍阅读:患有前列腺癌的他,为什么要去日本做达芬奇机器人手术?)

在日本东京女子医科大学医院接受达芬奇机器人辅助前列腺切除术的前列腺癌患者的5年生存率为满分。另外,虽然复发率因患者的病情而异,但使用达芬奇机器人手术治疗的患者复发率比该院常规的腹腔镜手术和开腹手术要低。东京女子医科大学医院自2006年开始采用腹腔镜根治性前列腺切除术,自2011年以来一直在进行达芬奇机器人辅助手术。

2. 激素治疗

激素治疗又称为内分泌治疗。通过激素治疗可以降低睾酮水平,进而可减少或消除雄激素对前列腺癌细胞的生长促进作用,有助于缩小肿瘤,降低早期前列腺癌根治术后的复发风险。晚期前列腺癌患者采用激素治疗方法有助于减缓癌细胞生长速度;部分前列腺癌患者,在接受放疗前先行激素治疗可使肿瘤缩小,提高放疗完成率。

激素治疗有两种类型,包括使用药物抑制身体产生睾丸激素,以及使用药物阻止睾丸激素到达癌细胞。

3. 放射治疗

前列腺癌患者的放射治疗具有效果好、适应证多、并发症少等优点,适用于各期患者。放射治疗类型包括外部放射治疗和内部放射治疗(近距离放疗)。

放射治疗可以用于根治术后的辅助治疗,以降低癌症复发的风险。早期患者接受根治性放射治疗后,其局部控制率和10年无病生存率与前列腺癌根治术相似。在癌症进展情况下,用于缩小肿瘤大小和缓解当前和未来可能出现的症状。局部晚期前列腺癌治疗原则以辅助性放疗和内分泌治疗为主。对于转移性前列腺癌,姑息性放疗,以减轻癌症带来的疼痛等症状、改善生活质量。

4. 化学治疗

化疗药物可以杀死快速增长的癌细胞。化疗对于癌症已经扩散到身体其他部位的前列腺癌患者而言是一种治疗选择。同时也可能适用于对激素治疗方法无应答的前列腺癌患者。通常,标准化疗始于多西紫杉醇(泰索帝)联合泼尼松。微管抑制剂卡巴他赛用于治疗先前已用多西紫杉醇治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌。近期的研究表明,在患有新诊断或激素敏感性转移性前列腺癌的患者中,将多西他赛化疗添加到睾丸激素抑制治疗中可以显着帮助患者延长寿命,并阻止疾病的蔓延和扩散。

5. 靶向治疗

前列腺癌的靶向治疗药物目前都是PARP抑制剂,包括Rubraca(rucaparib)和Olaparib(Lynparza)。这两种分子靶向药都是2020年5月获得美国FDA批准的新药。

Rubraca作为一种单药治疗方法,用于治疗接受过雄激素受体(AR)导向治疗和紫杉烷化疗、携带有害BRCA突变(生殖系和/或体细胞)相关转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)成人患者。Olaparib治疗既往经新型内分泌药物治疗后进展,存在有害或疑似有害胚系或体系HRR基因突变的mCRPC患者。

6. 免疫治疗方法

免疫治疗方法通过激活和增强人体免疫系统来杀灭肿瘤细胞。目前有两种用于前列腺癌的免疫治疗方法药物,包括癌症疫苗Sipuleucel-T和免疫检查点抑制剂Pembrolizumab(Keytruda,派姆单抗)。

Sipuleucel-T疫苗主要用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者,可有效延长患者生存期,且毒副作用较轻。Pembrolizumab被批准用于具有高微卫星不稳定性(MSI-H)或高肿瘤突变负担(TMB-H)的晚期前列腺癌患者。这些患者之前的治疗后疾病仍然进展,并且没有有效的替代治疗选择。

有关前列腺癌治疗方法的汇总就介绍到这里。目前日本在前列腺癌的治疗领域处于世界前沿,非IV期前列腺癌的十年生存率是满分,而国内A1期前列腺癌的十年生存率也仅达到98%。想要了解更多日本治疗前列腺癌新进展,或有意向前往日本治疗的患者,可以拨打热线400-086-8008或在线咨询医学顾问,了解更多前列腺癌日本就医的方案、费用、流程等详细内容。

参考来源:

[1] https://ganjoho.jp/public/cancer/prostate/treatment.html

[2] https://www.cancer.net/cancer-types/prostate-cancer/types-treatment

[3] https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/surgery.html

[4] https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/brochure/hosp_c_reg_surv.html

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