前列腺癌内分泌治疗也称为激素治疗，是前列腺癌的重要治疗方法。内分泌治疗通过药物降低雄激素水平或阻止雄激素进入前列腺癌细胞，来达到缩小肿瘤或降低肿瘤生长速度。前列腺癌内分泌治疗的常用药物有哪些?

2020年前列腺癌常用内分泌治疗药物盘点

前列腺癌内分泌治疗主要针对雄激素进行调控，途径主要有两种：去势治疗(抑制睾丸分泌雄激素)和抗雄治疗(阻断雄激素与受体结合)。主要的内分泌治疗药物类型包括LHRH激动剂、LHRH拮抗剂、雄激素受体(AR)抑制剂、雄激素合成抑制剂以及类固醇类药物。

1. 促性腺激素释放激素(LHRH)激动剂

LHRH激动剂能够抑制雄激素的合成与释放，使睾酮降低至去势水平，达到与手术去势同样的效果，而且没有因手术去势引起的相关心理问题，具有能够灵活调节治疗方案等优势，已逐渐成为内分泌治疗的常用方法。常用药物包括：亮丙瑞林 Leuprolide (Lupron)、戈舍瑞林 Goserelin (Zoladex，诺雷德)、曲普瑞林 Triptorelin (Trelstar)、组氨瑞林 Histrelin (Vantas)。

2. 促性腺激素释放激素(LHRH)拮抗剂

LHRH拮抗剂同样具有良好的去势效果，可成为潜在的内分泌治疗方案。地加瑞克Degarelix(Firmagon)用于治疗晚期前列腺癌。

3. 雄激素类受体抑制剂

这些药物包括比卡鲁胺(Casodex)，氟他胺(可作为通用药物)和尼鲁米特(Nilandron)，均以药丸形式服用。较新的AR抑制剂包括apalutamide(Erleada)，darolutamide(Nubeqa)和enzalutamide(Xtandi)。

4. 雄激素合成抑制剂

雄激素合成抑制剂常用治疗药物有醋酸阿比特龙(Zytiga)和 酮康唑。阿比特龙阻断一种称为CYP17的酶，该酶有助于阻止这些细胞产生雄激素。阿比特龙可用于晚期前列腺癌的男性。酮康唑(Nizoral)通常用于治疗真菌感染，它也可以抑制肾上腺产生雄激素，常用于治疗刚诊断出患有晚期前列腺癌的男性。如果其他形式的激素治疗不再起作用，也可以尝试。酮康唑还可以阻止体内重要的类固醇激素皮质醇的产生，因此使用这种药物治疗的男性通常需要服用皮质类固醇(如泼尼松或氢化可的松)。

2020年前列腺癌内分泌治疗药物新进展

1. 2020年2月2020年美国临床肿瘤学会泌尿生殖系统癌症研讨会(ASCO-GU 2020)上公布的一项新研究结果显示，在转移性去势敏感性前列腺癌患者中，前列腺癌新药Erleada(palutamide，阿帕他胺)联合雄激素剥夺治疗方法(ADT)可降低第二次疾病进展或死亡的风险。

2. 2020年4月促性腺激素释放激素(GnRH)受体拮抗剂Relugolix的新药申请(NDA)被美国FDA接受，适应症为男性晚期前列腺癌患者。并且FDA授予这一药物NDA优先审评资格。在III期HERO临床试验中，relugolix的缓解率高达96.7%，显著优于亮丙瑞林。

3. 2020年9月，评估Nubeqa(darolutamide，达罗他胺)治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌(nmCRPC)患者的关键III期ARAMIS研究预先设定的较终总生存期(OS)分析的完整OS结果已发表于《新英格兰医学杂志》(NEJM)。结果显示，与安慰剂相比，Nubeqa显著延长了OS、显著延缓了癌症相关症状的出现时间。

有关2020年前列腺癌常用内分泌治疗药物的盘点就到这里。随着新药的不断面世，前列腺癌患者有了越来越多治疗选择。在当前治疗中无法获益的患者，也可以考虑尝试新型临床试验。美国医药研发能力处于国际前沿，很多相关临床试验也在美国开展。但是由于获取信息渠道单一等因素，国内患者往往无法及时获得临床试验的信息。现在患者可以通过厚朴方舟了解国外相关临床试验，同时评估自己是否适合参与临床试验。想要了解有关前列腺癌美国临床试验和新治疗方案，可以在线联系医学顾问获取更多美国看病的信息。

参考来源：

[1] https://www.cancer.net/cancer-types/prostate-cancer/types-treatment

[2] https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html

[3] https://investors.myovant.com/news-releases/news-release-details/myovant-sciences-submits-new-drug-application-nda-fda-once-daily

[4] Karim Fizazi, Nonmetastatic, Castration-Resistant Prostate Cancer and Survival with Darolutamide, N Engl J Med, 2020 .

[5] https://www.urotoday.com/conference-highlights/asco-gu-2020/asco-gu-2020-prostate-cancer/119166-asco-gu-2020-treatment-selection-in-cspc-considerations-now-and-downstream-in-an-evolving-therapeutic-landscape-discussion-of-abstracts-82-and-162.html

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