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老年人前列腺癌如何治疗,7大治疗方案介绍

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2020-10-19  作者:厚朴方舟  

前列腺癌是一种偏爱老年人的恶性肿瘤。50岁以上的中老年男性是前列腺癌发病的主要人群,而且随着年龄增加,前列腺癌的发病率也逐年升高。老年人由于大多患有高血压、心脏病等心脑血管疾病,因此治疗前列腺癌时需要慎重选择治疗方案。那么老年人得了前列腺癌后应该如何治疗呢?

老人前列腺癌治疗

老年人前列腺癌治疗方案介绍:

关于老年前列腺癌患者的治疗,介绍根据健康状态、预期寿命以及日后的生活质量选择治疗方案。局限性前列腺癌根据临床病期、Gleason score和治疗前PSA值的风险分类进行治疗选择,老年患者的低风险患者应该选择PSA监视治疗方法。对于高危患者,可以考虑同时进行内分泌联合外部放疗。另外,机器人辅助前列腺全摘除手术的围手术期并发症较少,也是高龄患者的治疗选择之一。对于去势抵抗性前列腺癌,内分泌药物的有害现象较少,老年人也更容易使用。

1. 随访观察

对于一些早期前列腺癌老年患者,可以暂时不尽兴治疗,进行随访观察,即仅通过血液检查定期检查PSA(前列腺特异性抗原)水平,而无需进行任何手术,放射线,内分泌治疗等治疗。

2. 根治性手术

根治性手术是前列腺癌的标准治疗方法之一,手术方法包括开放手术、腹腔镜手术和达芬奇机器人手术。其中腹腔镜手术和达芬奇机器人手术都属于微小的创口手术。尽管这两种手术方法对患者造成的创伤都较小,但是腹腔镜手术对患者的心肺功能要求较高。对于一些患有心肺相关疾病的老年患者,达芬奇机器人手术成为了更加理想的手术选择。(介绍阅读:【厚朴案例】患有前列腺癌的他,为什么要去日本做达芬奇机器人手术)

3. 内分泌治疗

通过抑制雄性激素的作用,可以抑制前列腺癌的发展。前列腺癌内分泌治疗主要针对雄激素进行调控,途径主要有两种:去势治疗(抑制睾丸分泌雄激素)和抗雄治疗(阻断雄激素与受体结合)。主要的内分泌治疗药物类型包括LHRH激动剂、LHRH拮抗剂、雄激素受体(AR)抑制剂、雄激素合成抑制剂以及类固醇类药物。由于内分泌治疗的毒副作用较小,即使是老年人也能容易接受这种治疗方法。鉴于老年患者在进行内分泌治疗期间发生骨质疏松症和骨折的风险增加,所有接受ADT的男性均应补充钙和维生素D,并应确定基线骨矿物质密度。内分泌治疗可以与放疗联合进行使用。

前列腺癌药物治疗

4. 放射治疗

对于一些不愿意手术或者因患有某些慢性疾病无法手术的早期前列腺癌患者,也可进行放放射治疗,包括传统放疗和质子重离子放疗。早期前列腺癌患者经根治性放疗的效果与根治性手术效果疾病相当。对于晚期患者,放疗也可以用于缓解癌症带来的疼痛等症状。迄今为止的研究中,放射治疗对老年人的性机能的影响是非常大的,但消化道、泌尿系统的有害事件在癌症早期、晚期受年龄并不明显,因此老年人更容易也适应放疗。

其中质子重离子治疗作为如今更加先进的治疗手段,对于无法接受根治手术或光子治疗剂量难以满足放疗计划要求所需的患者,具有更加显著的优势:质子重离子治疗准确性更高,可以准确靶向病灶,并且在病灶处释放大量能量。在强力杀灭肿瘤细胞的同时,可以有效保护肿瘤周围(如直肠、膀胱等)正常组织而又不产生明显的放射毒副作用。(介绍阅读:质子重离子治疗前列腺癌效果怎么样)

5. 化学治疗

化疗对于癌症已经扩散到身体其他部位的前列腺癌患者而言是一种治疗选择,同时也可能适用于对激素治疗方法无应答的前列腺癌患者。许多老年患者也可以耐受化疗。通常,标准化疗始于多西紫杉醇(泰索帝)联合泼尼松。微管抑制剂卡巴他赛用于治疗先前已用多西紫杉醇治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌。

6. 免疫治疗方法

化疗对于癌症已经扩散到身体其他部位的前列腺癌患者而言是一种治疗选择。同时也可能适用于对激素治疗方法无应答的前列腺癌患者。通常,标准化疗始于多西紫杉醇(泰索帝)联合泼尼松。微管抑制剂卡巴他赛用于治疗先前已用多西紫杉醇治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌。

7. 靶向治疗

前列腺癌的靶向治疗药物目前都是PARP抑制剂,包括Rubraca(rucaparib)和Olaparib(Lynparza)。Rubraca用于治疗接受过雄激素受体(AR)导向治疗和紫杉烷化疗、携带有害BRCA突变相关转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)成人患者。Olaparib治疗既往经新型内分泌药物治疗后进展,存在有害或疑似有害胚系或体系HRR基因突变的mCRPC患者。

前列腺癌治疗方法

对于老年前列腺癌的治疗方案就介绍到整理。除了年龄,个人健康状况和合并症情况应该在对前列腺癌进行筛查、诊断和治疗临床决策中起主导作用。制定治疗方案时需要根据患者的身体耐受情况、预期寿命、核定评分等,帮助患者改善预后,提高生活质量。对于在标准治疗方案中没有生存获益的老年患者,还可以考虑参与临床试验来获得新的治疗途径。想要了解前列腺癌治疗新进展、新型临床试验等,或有意向出国治疗的患者,可以在线咨询医学顾问了解更多详细内容。

参考来源:

[1] 横溝 晃,The current therapeutic approach and future prospective for prostate cancer in the elderly,日老医誌,2015

[2] Droz, Jean-Pierre et al. “Management of prostate cancer in older men: recommendations of a working group of the International Society of Geriatric Oncology.” BJU international vol. 106,4 (2010): 462-9. doi:10.1111/j.1464-410X.2010.09334.x

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