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转移性肾癌:肾癌转移常见的几种转移脏器

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2020-06-24  作者:厚朴方舟  

肾癌早期一般不具有明显症状,因此很多患者确诊时都已经发展到了晚期,给治疗带来了很大的难度。肾癌晚期是通过局部浸润、淋巴结转运、血行转移三大途径远端转移。那么肾癌常见的转移脏器有哪些呢?

肾癌转移
图源:创客贴

肾癌转移常见的几种转移脏器

转移性肾癌患者中,常见的转移脏器及转移发生率依次为:肺转移(48.4%)、骨转移(23.2%)、肝转移(12.9%)、肾上腺转移(5.2%)、皮肤转移(1.9%)、脑转移(1.3%)、其他部位转移等(7.1%)。

肺部是肾癌较常转移的脏器之一,肾癌肺转移主要表现为咯血、胸痛、咳嗽、胸水等。肾癌的骨转移也较常见,容易在骨盆、脊柱、肋骨等处出现,表现为局部疼痛并进行性加重,转移部位的骨质容易发生病理性骨折。除此之外,肾癌还常转移到其他部位,如皮肤、肾上腺、纵膈、横膈、拇指甲下、阴道、脉络膜、外耳道和眼眶等。

肾癌发生转移往往较早,当原发灶很小的时候就可出现转移,而且转移的部位也相当宽泛,几乎见于人体的任何组织和器官。另外,肾癌还存在不少非泌尿系统的肾外表现如高热、肝功能异常、贫血、神经麻痹、高血压、红细胞增多症和高钙血症等,都要给予足够的重视。

肾癌转移后的治疗

转移性肾癌需要采取综合治疗方案。肾癌发生转移后,通常需要进行靶向治疗或免疫治疗,某些情况下需要进行细胞减灭性肾切除术将带有肿瘤的肾脏切除,这可以防止全身治疗期间的疼痛和出血。对于扩散到其他脏器或部位的癌症,通常需要进行转移瘤切除手术。但是如果癌症已经扩散到肾脏以外的许多区域,治疗难度会更大。

转移性肾癌治疗方法

1. 外科手术

对于肾癌晚期患者来说,需要根据患者实际情况,考虑采取减瘤手术。

2. 放射治疗

放射治疗不能有效地作为肾癌的主要治疗方法。由于它会损害健康的肾脏,因此很少单独用于治疗肾癌。主要用于肾癌的姑息治疗,如对局部瘤床复发、区域或远处淋巴结转移、骨转移、脑转移或肺转移患者做姑息放疗,达到缓解疼痛、改善生存质量的目的。

3. 化学治疗

化疗是一种全身治疗方法,这种治疗方法可能对已经扩散(转移)到肾脏以外器官的癌症有用。但由于肾癌对化疗并不敏感,因此化疗并不是肾癌的标准治疗方法。例如顺铂,5-氟尿嘧啶(5-FU)和吉西他滨已显示对少数患者有帮助。尽管如此,化疗通常仅在已经尝试了靶向药物和/或免疫治疗后才用于肾癌。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对癌症的特定基因,蛋白质或组织环境的治疗方法。这种类型的治疗可阻止癌细胞的生长和扩散,同时限制对健康细胞的损害。肾癌的靶向治疗包括:抗血管生成治疗、mTOR抑制剂以及联合治疗方法。

5. 免疫治疗

免疫治疗旨在增强人体对抗癌症的天然防御能力。它使用由人体或在实验室中制成的材料来改善,靶向或恢复免疫系统功能,包括白介素2(IL-2,白细胞介素)、α干扰素和免疫检查点抑制剂。

6. 介入治疗

肾癌的介入治疗包括肾动脉栓塞术、肝动脉栓塞术和消融治疗。肾动脉栓塞术可用于肾肿瘤的姑息性治疗,以缓解临床症状、提高生存质量。选择性肝动脉栓塞术用于治疗肝转移灶,防止肝功能恶化。肾肿瘤及寡转移灶的消融手段主要包括射频消融和冷冻消融,其他还包括微波消融、高强度超声聚焦消融、不可逆电穿孔及高低温复合式消融等。

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