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肾癌免疫治疗:什么类型的肾癌适合PD-1抑制剂治疗

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2020-06-29  作者:厚朴方舟  

免疫治疗是肾癌治疗过程中的重要组成部分。其中PD-1抑制剂治疗肾癌的效果也得到了验证。那么在肾癌的免疫治疗中,什么类型的肾癌适合使用PD-1抑制剂治疗呢?

图源:创客贴

关于PD-1免疫检查点抑制剂

PD-1是免疫系统细胞(T细胞)上的一种蛋白质,通常可帮助阻止免疫细胞攻击体内的其他细胞。通过阻断PD-1,这些药物可增强针对肾癌细胞的免疫反应,有效缩小或减缓肿瘤的生长。目前PD-1抑制剂主要有纳武单抗(Nivolumab,商品名OPDIVO)和派姆单抗(Pembrolizumab,商品名Keytruda)。

哪些类型的肾癌可以使用PD-1免疫抑制剂治疗?

目前获批用于治疗肾癌的PD-1免疫抑制剂主要针对晚期肾癌。2015年美国FDA批准纳武单抗用于晚期肾细胞癌的二线治疗,并被各大指南建议用于晚期肾癌接受靶向治疗后进展的选择。但由于单药一线效果并不优于抗血管靶向药物,因此不建议作为晚期肾癌的一线治疗选择。

2018年纳武单抗联合伊匹单抗(ipilimumab,商品名Yervoy)获批用于中高危晚期肾细胞癌的一线治疗。

2019年pembrolizumab联合axitinib、avelumab联合axitinib用药方案相继获得FDA批准用于晚期肾细胞癌一线治疗。

EAU指南和NCCN指南已将Pembrolizumab联合axitinib列为晚期肾癌一线治疗的优先建议,而nivolumab联合ipilimumab也作为中高危晚期肾癌患者一线治疗优先方案之一。免疫联合治疗已成为晚期肾癌的标准治疗方案之一。

肾癌免疫治疗还有哪些?

一、 免疫检查点抑制剂

1. PD-L1抑制剂

Avelumab(Bavencio)靶向PD-L1,PD-L1是一种与PD-1相关的蛋白质,在某些肿瘤细胞和免疫细胞中均被发现。阻断PD-L1蛋白可以帮助增强针对癌细胞的免疫反应。这通常会使某些肿瘤缩小或减慢其生长。Avelumab可以与靶向药物axitinib一起用于晚期肾癌患者的一线治疗方法。CTLA-4抑制剂

Ipilimumab(Yervoy,Y药)是另一种能增强免疫反应的免疫治疗药物,但它具有不同的靶标,它会阻断CTLA-4。对于未接受任何治疗的中度或低风险的晚期肾癌患者,可以给ipilimumab联合nivolumab(PD-1抑制剂)4剂,然后单独给予nivolumab。

二、细胞因子

细胞因子是一种小蛋白质,一般来说可以增强免疫系统。人工合成的细胞因子,如白细胞介素-2 (IL-2)和干扰素,有时用于治疗肾癌的特定病例。这两种细胞因子都能导致一小部分患者的肾肿瘤缩小。

1. 白介素2(IL-2)

在过去,IL-2通常作为晚期肾癌的一线治疗手段,现在它可能对一些人仍有帮助。但它可能会产生严重的副作用,因此许多医生只对健康到可以耐受其副作用的患者,以及对靶向药物或其他免疫治疗不起作用的患者使用它。

2. 干扰素

干扰素单独使用时效果似乎不如IL-2。它更经常与靶向药物贝伐单抗(Avastin)结合使用。

以上就是有关“什么类型的肾癌适合PD-1抑制剂治疗”的内容介绍了。厚朴方舟与日本、美国等多家权威专业癌症治疗医院长期深入合作,例如在肾癌治疗领域知名的日本东京女子医科大学以及美国纪念斯隆凯特琳癌症中心,致力于为国内癌症患者提供安全可靠的海外就医服务。想要了解更多有关出国看病的信息,请于厚朴方舟医学顾问联系。

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