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肾癌晚期还能进行免疫治疗吗,效果怎么样

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2020-06-30  作者:厚朴方舟  

随着免疫治疗技术的发展,肾癌治疗在近些年来取得了相当大的进步。2015年底免疫检查点抑制剂获批用于晚期肾癌的二线治疗,使得晚期肾癌的治疗进入免疫治疗时代。那么肾癌晚期还能进行免疫治疗吗,效果怎么样呢?

肾癌免疫治疗

肾癌晚期能进行免疫治疗吗?

目前为止,所有获批用于治疗肾癌的免疫治疗都是针对晚期肾癌的。因此肾癌晚期是可以进行免疫治疗的。

虽然免疫治疗单药一线治疗的效果有限,但是免疫联合靶向治疗肾癌却展示出了强大的潜力。

Nivolumab和伊匹单抗(Ipililmumab)的免疫联合免疫治疗推荐用于中高危晚期肾癌患者。免疫联合抗血管靶向治疗中帕博利珠单抗(Pembrolizumab)联合阿昔替尼(Axitinib)以及阿维鲁单抗(Avelumab)联合Axitinib也写入指南。

肾癌晚期免疫治疗的效果怎么样?

一线单药治疗

纳武单抗用于晚期肾癌剂量递增的Ⅰ期临床研究中,10 mg/kg剂量组入组了24例既往未接受过全身治疗的晚期肾癌,客观有效率为12.5%,中位PFS时间为6月。帕博利珠单抗(Pembrolizumab)一线治疗晚期肾癌的Keynote-427研究,分为透明细胞癌与非透明细胞癌两个队列,其中透明细胞癌患者客观有效率为36.4%,其中低危组患者ORR为31%,中高危组为39.7%。

免疫单药一线疗效并不优于抗血管靶向药物的疗效,因此不推荐作为晚期肾癌的一线治疗选择。

免疫联合治疗

1. 双免疫联合治疗肾癌

Checkmate-214研究中O药联合IPI单抗(ipilimumab)对比舒尼替尼一线治疗,经过至少17.5个月的随访,在中高危患者中,O药+IPI单抗组对比舒尼替尼的18个月总生存率提高了15%(75% vs 60%,p<0.001),但在低危患者中并没有观察到生存获益。2019年ASCO-GU更新了随访30个月的结果,中高危患者仍有显著的生存获益。

NCCN指南和EAU指南均将双免疫联合方案推荐为IMDC中高危患者的一线治疗。

对于中高危患者,O药联合Ipilimumab优于舒尼替尼;对于低危人群,靶向药物更有优势。

2. 免疫联合靶向治疗肾癌

目前已公布三项PD1/PD-L1联合TKI用于RCC一线治疗的大型Ⅲ期临床研究,Immotion-151、JAVELIN Renal 101和KEYNOTE-426研究,都获得了突破性结果。对于中高危人群,免疫联合治疗要优于单独的靶向治疗;对于低危人群,免疫与靶向的联合相对于靶向治疗还是存在优势的。

肾癌治疗技术

在肾癌的免疫治疗领域,美国一直走在世界前列。MD安德森泌尿生殖癌症中心是美国实力雄厚的泌尿系统和男性生殖系统癌症治疗项目之一。多学科团队合作的方式是安德森治疗泌尿生殖系统癌症的特色之一。专业的肿瘤科医生,外科医生和放射肿瘤学家密切合作,以定制癌症治疗方案。

该中心的多学科前列腺癌门诊为患者提供适合的治疗方法,包括保护神经的前列腺癌手术和主动监测。膀胱癌患者可以受益于机器人手术、先进的膀胱重建方法和创新的免疫疗法,包括卡介苗。一些泌尿生殖系统癌症会影响患者的生育能力。 MD安德森的肿瘤生育诊所是妇科肿瘤中心的一部分,可以帮助男性、女性和儿童在治疗前保持生育能力。

有关肾癌晚期免疫治疗的内容就为大家先介绍到这里了。由于国内靶向药的审批时间过长,常常是国外已经上市了很久的靶向药,国内还没有。导致很多国内的肾癌患者治疗选择仍然十分有限。对于想要寻求更有效的靶向药或其他治疗途径的患者,可以考虑选择去美国或者日本等一些医疗水平发达的国家,同时还有机会参与新药物或新治疗方法的临床试验。厚朴方舟与美国多家国际权威癌症治疗医院长期合作,为国内患提供一站式出国看病服务,致力于为国内患者提供“好、快、省”的专业医疗资源。

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