晚期肾癌的靶向治疗药物，一种是抗血管生成的酪氨酸激酶抑制剂，还有一种是mTOR抑制剂。面对多种多样的靶向药，晚期肾癌靶向治疗应该如何进行?接下来本文将为大家介绍一下晚期肾癌靶向治疗原则。

图源：创客贴

晚期肾癌靶向治疗的基本原则：

1. 对于低、中危患者，可以给予的一线治疗药物有舒尼替尼、帕唑帕尼、贝伐单抗+干扰素α。

2. 对于接受酪氨酸激酶抑制剂TKI治疗失败的患者，可以给予二线靶向药物依维莫司、索拉菲尼或阿西替尼，其中依维莫司为优先选择。

3. 接受贝伐单抗+干扰素α治疗失败的患者，可给予二线靶向药物索拉菲尼、帕唑帕尼或阿西替尼。

4. 对于二线酪氨酸激酶抑制剂TKI治疗失败的患者，可选择三线靶向药物mTOR抑制剂依维莫司。

5. 对于二线mTOR抑制剂治疗失败的患者，可以给予三线靶向药物索拉菲尼。

6. 对于晚期肾透明细胞癌高危患者，一线靶向药物为替西罗莫司，治疗失败后可以选用其他任何靶向药物。

7. 对于肾非透明细胞癌患者，可以选择的一线靶向药物有舒尼替尼、替西罗莫司或依维莫司，治疗失败后可以选用任何其他靶向药物。

有关晚期肾癌的治疗策略，根据日本东京女子医科大学泌尿器科肾脏病综合医疗中心的近藤恒德教授的介绍，大致包括以下几种方法：

对于一些局部晚期肾癌，虽然肿瘤在局部长得比较大，但它并没有转移到身体的其它部位。这种类型的肿瘤理论上讲有一定的机会通过手术切除。对于肾癌，基本上可以治疗好的治疗方法只有手术，并且尽可能进行手术以寻求根治。手术是肾癌的标准治疗方法，对于局限型或局部进展型肾癌患者，为了根治需要尽可能的进行手术。

即使没有发生转移，如果癌症已经浸润到周围器官，则其仍处于IV期。在这种情况下，如果可能的话还是需要进行手术。除了摘除肾脏之外，浸润的部分也一起切除。容易浸润的周围的内脏器官是指肾上腺、肝脏、大肠等。当然，即使进行了手术，也仍然会有可能复发，但还是有根治的可能性。

如果肾癌晚期已经发生了转移，具有不止一个淋巴结转移或转移至远处器官。同样，在这种情况下，也需要尽可能进行手术。例如，如果在肺中有小的转移灶，则除了进行肾切除术以外，还可以进行切除转移灶的手术。如果无法进行IV期手术，或者手术切除了原发灶但仍存在转移灶，则应给予药物治疗。

近藤恒德教授简介：

东京女子医科大学医院泌尿器科 肾脏病综合医疗中心

擅长领域：泌尿外科肿瘤，腹腔镜手术，机器人手术，肾衰竭治疗，肾移植。

1990年北海道大学医学部毕业。从1994年开始用两年时间在美国克利夫兰诊疗所泌尿器科留学。回国后在崎玉县户田中央组合医院泌尿器科工作，任职部长。2008年开始任职东京女子医科大学泌尿器科讲师，2013年升任准教授。在泌尿器科肿瘤外科治疗领域，特别是肾癌手术领域里是手术量排名前列的医生。近年来，在积极做着肾脏手术的同时，导入了达芬奇机器人手术，在保证治疗的效果的同时，较大程度的改善了患者的生活质量和预后。如今近藤恒德教授的手术治疗和药物治疗在日本国内已经达到了权威的级别。

目前来说，治疗晚期肾癌，要先看能不能切除肿瘤的原发病灶，也就是减瘤手术。将切除的肿瘤组织做病理，根据病理检查结果，指导下一步的用药。目前靶向治疗已经成为晚期肾癌的有效治疗方式，一部分患者的肿瘤会逐渐缩小、消退，一部分患者的肿瘤会维持稳定的状态，不再生长，患者可以实现长期“与瘤共存”。关于“晚期肾癌靶向治疗原则”的内容就介绍到这里了，希望能为大家提供一些帮助。

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