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肾癌肺转移怎么治疗,肾癌转移到肺治疗方案

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2020-07-06  作者:厚朴方舟  

肾癌可通过直接浸润、淋巴途径和血运三种途径转移。其中肺部是肾癌常见的转移部位,肾癌肺转移的患者通常会出现咳嗽、胸闷胸痛、积水、咳血等症状。那么肾癌发生肺转移后怎么治疗呢?接下来本文将为大家介绍一下肾癌转移到肺的治疗方案。

肾癌治疗技术

肾癌肺转移的治疗

目前针对转移性肾癌主要采取综合治疗。对于初诊时就已经发生转移的患者,需要先评估肿瘤的原发病灶是否可以通过手术切除,如果可以手术,应先手术切除原发灶,然后进行药物治疗;对于那些已经接受过手术治疗,肿瘤出现进展、转移的患者,建议直接选用药物治疗,包括分子靶向药和免疫治疗药物。

针对肾脏原发灶:

如果可以进行手术,则需要手术切除病灶。术后根据患者的实际情况选择是否进行辅助治疗;如果不能手术,则需要以靶向治疗或免疫治疗为主的治疗策略。

针对肺部转移灶:

肾癌肺转移患者,若是孤立性肺转移,优先选择手术治疗,然后再进行以内科为主的综合治疗,包括免疫治疗,靶向治疗或者其他临床试验。研究表明,以舒尼替尼为代表的靶向药物可显著改善肾癌肺转移患者的总生存。研究显示PDGFR-α在所有的肾癌细胞株和恶性肿瘤肺转移灶中均高表达,可作为肾癌肺转移灶的治疗靶点。而PDGFR-α正是舒尼替尼的独特作用靶点。肾癌肺转移如肺多发肿瘤位置易进行手术,手术仍然是优先选择。对于无法切除转移灶的患者,则需要根据肾癌的病理类型,进行靶向治疗或免疫治疗。

肾癌如果发生转移需要进行药物治疗。即使在癌症恶化的情况下,免疫检查点抑制剂也是可以有效延长生存期的一种治疗方法,但往往会出现各种副作用。因此,需要与其它科室进行合作,所以建议到经验丰富的大学医院或综合医院就诊。

肾癌治疗技术

手术作为肾癌的标准治疗方法,无论是局限性、局部进展期还是晚期肾癌,手术都是重要的治疗方法。因此在治疗过程中,是否需要手术是要慎重考虑的。那么在哪些情况下,肾癌手术需要征询第二意见呢?我们来看一下东京女子医科大学东医院泌尿科部长·教授 近藤恒德医生,以及京都府立医科大学医院 泌尿科部长·教授 浮村理 医生的意见。

哪些情况下肾癌手术需要征询第二意见:

如果患者被建议全肾切除,则需要征询第二意见。

在肿瘤比较大、位于肾动脉和肾静脉等大血管附近、或侵入肾盂等情况下,全肾切除术是标准的治疗方法。但是,在手术数量多的医院,也有部分切除的案例。

对此,近藤医生表示:“目前已经发现,实施全肾切除手术后,容易引发侧肾脏的慢性肾病(CKD),同时患心脏病和脑血管障碍的风险也会更高。因此需要通过征询第二意见来确认是否有可能施行部分肾切除。”

相反,在以肿瘤小等为理由建议病程观察的情况下,也应征询第二意见,不能轻信仅通过影像诊断做出的判断。

“即使是病程观察,通过细胞的穿刺活检或每半年~一年的检查图像比较等等, 完全检查癌症的进展和特征也是很重要的。此外,作为病程观察和手术之间的中间选项,有些案例可以适用于冻结治疗。”浮村医生说道。

1.患者被建议全肾切除的时候,是否有可能接受肾部分切除?

即便是因为肿瘤比较大、或所处位置不易切除等原因而被建议全肾切除时,在有经验的医院,也有可以进行部分肾切除的案例。此时患者或家属需要咨询一下是否存在这种可能性。

2.被告知癌症晚期发生转移而无法进行手术时,是否还需要征询第二意见?

即使癌细胞侵入了肾静脉和其它脏器,在有经验的医院也可以手术治疗。其中不乏仅凭借手术使生存期达到4~5年以上的案例。征询第二意见,不要轻易放弃。

肾癌治疗技术

有关肾癌肺转移治疗方法的内容就为大家介绍到这里。不仅仅是根治率,也是为了不降低治疗后的QOL(生活质量),如果被诊断为肾癌,希望大家尽量寻求广泛的信息,正确选择理想的治疗方法。对于想要获取第二意见的肾癌患者,可以将病历资料发送给厚朴方舟医学顾问进行咨询,厚朴方舟可以帮助患者预约获得国外知名肾癌治疗专家的第二意见。

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