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心包炎治疗方法有几种,如何选择治疗方式

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-01-05  作者:厚朴方舟  

心包炎是指心包因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素而发生急性炎性反应和渗液,以及心包粘连、增厚、缩窄、钙化等慢性病变。如果不及时治疗,可能会导致严重的心脏问题,因此了解心包炎的治疗方法,及时治疗心包炎十分关键。目前心包炎主要的治疗目标有三种:对症治疗,减轻疼痛和炎症;病因治疗;检查并治疗并发症,厚朴方舟医学顾问整理了心包炎的几种治疗方法,希望对心包炎患者有所帮助。

心包炎治疗方法

一、三种心包炎治疗方法

1.药物治疗

药物治疗是心包炎常见的治疗方法,医生一般会建议心包炎患者通过药物减轻症状,常用的药物包括非甾体类抗炎药 (如阿司匹林和布洛芬)、秋水仙碱、皮质类固醇(如泼尼松)等;如果心包炎的病因是细菌感染,必要时需要使用抗生素治疗。

心包炎治疗方法

治疗心包炎的目标是缓解疼痛及消除炎症,如果存在心包积液,还需要消除积液,目前针对所有无禁忌症的心包炎患者都可采用非甾体类抗炎药治疗,治疗时间的长短取决于症状持续时间,通常为两周或更短。当秋水仙碱用作NSAID的辅助治疗时,它能减少症状、降低心包炎的复发率,并且通常耐受良好。因此,在处理急性心包炎初次发作时,应该在非甾体类抗炎药治疗的基础上加用秋水仙碱;皮质类固醇可用于不能接受阿司匹林/非甾体类抗炎药或这两种药物治疗失败的病例,罕见情况下还可用于某些特定的适应证(即,全身炎性疾病、妊娠、肾衰竭)的心包炎患者。

2.心包穿刺术

如果患者出现了心脏压塞(心包炎的危险并发症),医生将建议采用心包穿刺术来减轻液体积聚。心脏压塞是指心包腔内液体增长的速度过快或积液量过大时,压迫心脏而限制心室舒张及血液充盈的现象。

3.心包减压手术

心包的手术减压(也称为心包切开术、心包造口术和“开窗”式心包切除术)可以通过传统心脏手术或胸腔镜手术方式完成。与心包穿刺术和长期导管引流术相比,心包减压手术的心包积液复发率可能更低。另外,对于被诊断为缩窄性心包炎的患者,可能需要通过心包切除术来治疗。缩窄性心包炎确诊后应尽早作心包切除术,即使当时还有部分心包腔内积脓和积液,纤维板未完全形成,但只要缩窄已经阻碍心脏功能,就应及早手术解除压迫。

除了以上治疗方法以外,美国还开展了不少有关心包炎的临床试验,旨在测试新治疗方法、干预措施和检查方法来预防、发现、治疗或控制该疾病。

二、如何选择心包炎治疗方式

大部分急性心包炎患者仅靠药物即可有效治疗。然而,对于存在大量心包积液、有血流动力学意义的心包积液、怀疑有细菌性或肿瘤性病因或存在缩窄性心包炎证据的患者,应评估是否需要进行侵入性治疗,例如心包穿刺术和心包减压手术。但是具体的治疗方法选择还需要根据患者的病情确定,对于不幸罹患心包炎的患者可以将病历资料交给厚朴方舟医学顾问,了解适合自己的治疗方案。

心包炎治疗方法

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