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缩窄性心包炎怎么治疗,有几种治疗方式

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-01-07  作者:厚朴方舟  

缩窄性心包炎是常见的心脏疾病,是由心包炎症逐渐出现或持续数月引起慢性心包增厚并导致心脏充盈受损的疾病,慢性缩窄性心包炎是各种心包疾病的结果,如不及时治疗,会导致缩窄心包长时间压迫心肌,使心肌萎缩、功能减退,严重影响心脏的功能,更严重的甚至会导致患者心脏衰竭而死亡。因此,如何治疗缩窄性心包炎成为了许多缩窄性心包炎患者及家属重点关注的内容,为此厚朴方舟医学顾问为大家整理了缩窄性心包炎的治疗方法。

缩窄性心包炎治疗方法

图源:saiseikai.or.jp

缩窄性心包炎治疗方法

1.手术治疗

手术是仅有的可以根治缩窄性心包炎的方法,缩窄性心包炎患者容易误诊、误治,病程越长,手术难度及风险越大,且治疗的效果越差,因此应及早手术治疗,解除心包对心肌的束缚,手术后多数患者预后良好。但是部分患者由于缩窄心包长时间对心肌的压迫,出现心肌萎缩,功能减退等症状,对于这类患者,即使是手术治疗,心脏功能的恢复也可能受到一定的影像。另外,手术治疗后,部分患者可能会出现心力衰竭,因此缩窄性心包炎患者在术前加以预防。

缩窄性心包炎治疗方法

图源:kompas.hosp.keio.ac.jp

目前,缩窄性心包炎有效的治疗方式是行心包剥脱术,心包剥脱术通过手术直接分离剥脱纤维化的心包,解除对心脏的限制,但传统的心包剥脱术可能会导致心脏破裂、心力衰竭等并发症,因此目前心包剥脱术的应用并不广泛。改良后的心包剥脱术选择胸骨正中切口入路,剥离部分钙化和坏死心包组织,减少了剥脱的范围,在一定程度上降低了缩窄性心包炎患者出现严重并发症的概率。

2. 药物治疗

由于手术治疗的风险较高,因此缩窄性心包炎患者的部分症状可以通过药物治疗缓解,药物治疗主要通过应用吲哚美辛、激素、利尿剂等延缓心包纤维化或减轻症状。

慢性缩窄性心包炎患者,限钠饮食和使用利尿剂(帮助排出液体的药物)能够帮助缓解症状。吲哚美辛是一种非甾体抗炎药(NSAID),可消炎止痛、治疗发热和缓解身体僵硬,作用机理是减少前列腺素的合成,减轻炎性反应;如果服用吲哚美辛后仍无明显效果,若为非感染性病症,可尝试服用糖皮质激素。

对于缩窄性心包炎患者,仅有的可以根治的方法就是手术,但手术的死亡风险较高,约为5%-15%,因此除非缩窄性心包炎影响患者的日常生活,否则尽量不选择外科手术治疗,但是具体的治疗方案还需要根据患者的病情确定。厚朴方舟作为国内海外医疗服务机构的佼佼者,与日本榊原纪念医院、顺天堂大学附属顺天堂医院、三井记念医院等世界权威的心脏疾病诊疗医院建立了深入的合作关系,可以为不幸罹患心脏疾病的患者提供更权威的治疗方案,如有患者或家属希望了解更多缩窄性心包炎的有关内容,可以与厚朴方舟联系。

参考来源:

[1]Ghavide AA, Gholampour M, Kyavar M, et al Constrictive pericarditis treated by surgery[J]Tex Hcart Inst J, 2012, 39(2):199-205.

[2] Khandaker MH, Schaff HV, Greason KL, et al.Pericardiectomy vs meical management in patients with rdapsing pericardi tis [J]. Mayo Clin Proc, 2012, 87(11):1062-1070.

[3]収縮性心膜炎 (しゅうしゅくせいしんまくえん) | 社会福祉法人 恩賜財団 済生会

[4]収縮性心膜炎|KOMPAS


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