胃癌是我国常见的癌症类型，且我国许多胃癌患者确诊时已经丧失手术机会，生存率极低。随着近年来，转化治疗的出现为晚期胃癌患者带来了手术切除的可能。据了解，即使是4期胃癌晚期患者也可以在转化治疗后获得手术机会，有望实现临床根治。

　　▲图源：singhealth

一、转化治疗为胃癌晚期患者带来手术机会

　　目前，手术仍然是胃癌患者的第1选择。根据日本2018年一项大型调查研究显示，接受切除治疗的胃癌患者5年总生存率为71.1%(我国胃癌整体5年生存率仅为35.1%)[1]。

　　▲图源：参考来源[1]

　　但由于国内很多患者健康体检(如定期胃肠镜检查)意识较差，另一方面早期胃癌患者临床症状不明显，导致初次诊断时肿瘤局部分期已较晚，已存在远处转移或术中发现病灶不可切除，此类患者传统治疗方式只能予放化疗、靶向治疗、免疫治疗等支持治疗，其生存时间往往较短，中位生存时间仅6个月[2]。

　　胃癌转化治疗指通过化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，将不可切除的肿瘤，转变为可以切除，延长无进展生存期和总体生存率，提高生活治疗，主要应用于失去了根治肿瘤的机会的胃癌患者，包括难以切除的局部进展期胃癌和有远处转移的晚期胃癌。

　　2015年的一项研究中，采用mDCS化疗方案(多西他赛+顺铂+S-1)联合曲妥珠单抗治疗晚期不可切除胃癌患者，结果显示，手术转化率为56.3%[3]。

　　2017年，日本开展的一项大型回顾性分析结果显示，采用 DCS 化疗方案(多西他赛、顺铂、S-1)对不能手术的胃癌患者进行转化治疗的效果显著，中位总生存期 (OS) 高达 47.8 个月[4]。

　　▲图源：参考来源[4]

　　因此，对于不可切除的晚期胃癌患者来说，仍然可以通过转化治疗获得长期生存。

二、4期胃癌患者也可受益于转化治疗

　　2019年针对胃癌转化治疗的大型回顾性分析指出，转化治疗已成为4期胃癌患者的替代治疗，对4 期患者进行诱导化疗再通过辅助手术切除，可以显著提高患者的生存期。

　　同时，近年来，分子靶向药物的开发和改进，也显著改善了晚期胃癌患者的缓解率。目前，NCCN指南建议对Her-2表达阳性的晚期胃癌患者使用曲妥珠单抗进行治疗。

　　▲不同胃癌分期与转化治疗的生存时间对比，图源：参考来源[5]

　　总而言之，转化治疗的出现让无法手术的胃癌患者获得了手术机会，显著延长了患者的生存期。

三、日本治疗晚期胃癌的优势

　　晚期胃癌的病情复杂, 单一治疗方式往往难以获得理想的效果, 系统的综合治疗需要多个学科之间的密切配合。多学科联合治疗模式的发展目前日益受到重视并逐渐规范化。基于晚期胃癌的个体化差异, 通过多学科联合治疗, 可以帮助可能转化的胃癌患者找到合理的治疗方案。

　　日本顺天堂大学附属顺天堂医院胃肠道/微创外科，开创为以微创外科为中心，涵盖化疗、靶向、腹腔灌注等的综合治疗模式，真正实现了多学科治疗。

　　对于无法手术的患者，还可通过化疗、靶向治疗、免疫治疗等辅助手段进行转化治疗，缩小患者体内的肿瘤，等到肿瘤符合手术标准再通过手术切除，从而提高患者的预后。在顺天堂大学消化・微创外科，不仅会采用新辅助治疗，提高预后;即使是胃癌晚期患者，也可以采用腹腔镜手术治疗，保证根治率的同时，降低患者的身体负担。

　　▲顺天堂医院胃肠道/微创外科合影，图源：日本顺天堂大学附属顺天堂医院官网

　　日本顺天堂大学附属顺天堂医院胃肠道/微创外科作为厚朴方舟的深入合作伙伴，已多次接待过来自中国的患者，为国内许许多多的胃癌患者找到了治疗的方向。如果您或者身边的朋友也正遭遇着胃癌的威胁或困扰，可以直接在线咨询医学顾问或拨打热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1] Katai H, Ishikawa T, Akazawa K, Isobe Y, Miyashiro I, Oda I, Tsujitani S, Ono H, Tanabe S, Fukagawa T, Nunobe S, Kakeji Y, Nashimoto A; Registration Committee of the Japanese Gastric Cancer Association. Five-year survival analysis of surgically resected gastric cancer cases in Japan: a retrospective analysis of more than 100,000 patients from the nationwide registry of the Japanese Gastric Cancer Association (2001-2007). Gastric Cancer. 2018 Jan;21(1):144-154. doi: 10.1007/s10120-017-0716-7. Epub 2017 Apr 17. PMID: 28417260.

[2]Wagner AD, Unverzagt S, Grothe W, et al. Chemotherapy for advanced gastric cancer[J]. Cochrane Database Syst Rev, 2010(3): CD004064.

[3]Mitsui Y, Sato Y, Miyamoto H, et al. Trastuzumab in combination with docetaxel/cisplatin/S-1(DCS) for patients with HER2-positive metastatic gastric cancer:feasibility and preliminary efficacy[J]. Cancer Chemother Pharmacol, 2015, 76(2): 375-382.

[4] Sato Y, Ohnuma H, Nobuoka T, Hirakawa M, Sagawa T, Fujikawa K, Takahashi Y, Shinya M, Katsuki S, Takahashi M, Maeda M, Okagawa Y, Naoki U, Kikuch S, Okamoto K, Miyamoto H, Shimada M, Takemasa I, Kato J, Takayama T. Conversion therapy for inoperable advanced gastric cancer patients by docetaxel, cisplatin, and S-1 (DCS) chemotherapy: a multi-institutional retrospective study. Gastric Cancer. 2017 May;20(3):517-526. doi: 10.1007/s10120-016-0633-1. Epub 2016 Aug 23. Erratum in: Gastric Cancer. 2017 May;20(3):527. PMID: 27553665.

[5] CONVERSION THERAPY FOR GASTRIC CANCER: EXPANDING THE TREATMENT POSSIBILITIES

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