1%的几率有多大？对于有些人看来，可能跟中500万差不多；但是对于出国看病的Y来说，却代表着生存的希望。而且，它真实地发生了。2014年，国内治疗无望的肺腺癌患者Y到美国麻省总医院做基因检测，检测出1%可能性的ROS1基因突变，这意味着，一种靶向药物对她的肿瘤治疗有效。

出国看病前，反复放化疗，全部失败

Y是江苏省某公司高管。2013年8月，她因反复干咳到江苏某医院进行胸部CT扫描，结果得知是肺腺癌。为了确诊病情，Y前往上海某权威肿瘤医院行肺穿刺，病理提示为(右中肺穿刺组织)低分化腺癌。综合诊断右肺腺癌Ⅳ期(T3N3M1a胸膜)，并进行了基因检测，结果显示EGFR、ALK阴性。

在该肿瘤医院专家的建议下，Y于2013年8月至2014年2月先后进行了8次化疗。2014年3月，Y再次进行胸部CT检查，提示右肺上叶后段中央型肺癌，伴右肺上叶阻塞性肺炎，并较2014年1月病灶稍有增大。接着Y又进行了B超检查，提示右侧锁骨上见淋巴结，不除外转移。综合评估前期化疗无效，病情有所扩展。于是在3月13日至3月17日，Y又在上海接受了射波刀治疗。

尽管Y的EGFR基因检测为阴性，但北京、上海很多权威专家认为，即便EGFR基因检测阴性，服用易瑞沙仍然可能有效，并一致建议Y尝试服用该靶向药物。尽管对专家的话将信将疑，但Y已别无选择，于2014年5月口服易瑞沙。

一个月后，Y复查B超提示淋巴结较前增大，证实易瑞沙服用无效，于5月15日停用。2014年6月，Y开始进行放疗，短短20多天进行了17次。7月10日的复查结果出来后，提示Y右上肺及邻近右下肺内斑块状软组织密度病变、右锁骨上肿大淋巴结，FDG代谢增高，考虑有活性肿瘤组织存在伴淋巴结转移可能。

这意味着，前期所有治疗全部失败。

出国看病飞往美国

短短一年内，Y在国内进行了8次化疗、17次放疗。反复的化疗、放疗，不仅副作用大、难以忍受，而且没有效果。绝望之中，Y选择了出国看病。

由于出国看病不仅关系到一笔很大的费用，更重要的是此行几乎成了Y的一搏，因此她让美国留学的女儿在美国查询了美国排名前十的癌症医院。Y了解到：麻省总医院在肺癌方面的科研投入全美靠前，并且在1996年就开创了肺癌的基因靶向治疗。更重要的是，麻省总医院肺癌中心拥有全美较权威的肺癌专家。

通过相关的海外医疗机构的帮助，联系了麻省总医院的专科医师A医生，经过整理病历、翻译病历、医疗邀请函、医生预约信、办签证……3周后，Y登上了飞往美国马萨诸塞州波士顿的班机。

转机：检测出1%的基因突变

到美国的第二天，Y就见到了A医生。因为有之前详尽的英文转诊病历，医生评估病情顺利了许多，并非常耐心地告诉Y接下来要做的检查，以及会有哪些医护团队的成员会帮助她。初次面见医生共用了近1个小时，这与国内5分钟定方案形成了鲜明的对比。

Y告诉记者，之前在国内做基因检测均是用的以前的病理组织标本，但美国专家告诉她，随着肿瘤的进展，病理和基因突变会有变化。因此靠前项检查就是超声引导下锁骨上肿瘤穿刺进行基因突变靶点检测。这一检查结果需4周后才能拿到，Y便在医院附近花了4000美金租了一套公寓耐心等待。

在等待期，麻省总医院对之前她在国内的病理切片进行了复核，结果也不是国内诊断的“低分化腺癌”，而是低分化腺癌、腺泡状和乳头状混合型。美国医生的这种认真和严谨的态度让Y倍感安心，也让她对将来的治疗充满了信心。

4周后，检测结果出来了，Y的ROS1存在基因重排，这种在肺癌患者中可能性只有1%的突变在 Y身上发生了。幸运的1%，意味着国内医生介绍的靶向药物易瑞沙并不适合，美国医生立即进行了药物更换，服用另一种靶向药物——克里唑替尼。

“基因检测我在南京也做过，当时的结果显示全是阴性，没有发现突变。”Y说，“国内基因靶点检测的点只有10来个，而美国多达两三百个，差别太大了。”

按照美国专家的治疗方案，Y不用进行手术，只需终生服用靶向药物，每三个月进行一次复查。目前Y已经结束出国看病，前不久在南京完成了复查，转移病灶被控制住了，肿瘤缩小了一半。

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