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美国乳腺癌的治疗方法:保乳不如切乳吗?

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2018-08-08  作者:厚朴方舟  

乳腺癌在女性癌症中是比较高发的了,在中国,患了乳腺癌是一件很可怕的事情,意味着你要进行生命还是美丽的选择了。年轻的患者,为了生命,往往会选择切除乳房,并且本着防止复发的心态,觉得切得越干净越好。但是在美国并不一样,美国的乳腺癌治疗方法也是切除,不过并不是全切,而是保乳切除。美国人民在美丽和生命之间,终于找到了平衡点。那么这种美国的乳腺癌治疗方法真的靠谱吗?复发的可能性大不大?小编接下来就为大家好好介绍一下保乳手术。
 
美国的乳腺癌治疗方法
 
美国丹娜-法伯癌症研究院乳腺癌中心主任、全美优质乳腺癌医生Eric P. Winer博士告诉我们,乳腺癌的生存率相对较高,美国接受保乳手术的患者是64%,中国仅5.5%。选择保乳术的患者生存率还略高。
 
美国乳腺癌的治疗方法:中国乳腺癌患者为何9成被切乳?
 
长期以来,切除乳房似乎是治疗女性乳腺癌的常规方式。
 
对于女性患者来说,切除乳房会对身心造成巨大创伤,但保乳又担心癌细胞清除得不够完全,影响到生存。
 
其实,早在上世纪90年代,乳腺癌保乳术就已纳入手术治疗指南建议中。
 
在美国,仅有36%的患者根据需要做了切乳,2/3的患者接受了保乳手术,在微小的创口手术和即时检查可协同进行的一体化手术室里,可以做到精准切除肿瘤组织,同时保住女性傲人的双峰。
 
在中国,一项发表在权威国际医学核心期刊《柳叶刀·肿瘤学》上的中国全国范围内的调查结果显示,乳房切除术占到原发性乳腺癌手术的88.8%。这意味着,近9成的中国乳腺癌患者被切除了乳房
 
即便是目前在保乳率较高的京津沪地区的三级甲等医院,也只有少数医院超过50%,大部分地区依然在追求“切干净”
 
中美癌症治疗大的一个不同点是,美国大多数癌症发现是早期的,中国大多是中晚期。比如乳腺癌,很多患者已经错过优质手术保乳时机。
 
不得不说,很多患者存在认识误区,认为切得越完全,癌症就清除得越到位,都愿意切得干干净净。为抓住一个坏人,却冒着错杀三千的风险。国内治疗恶性肿瘤,往往采取一刀切除“恶”务尽,殃及无辜。
 
美国乳腺癌的治疗方法:切乳换生存,就能完全健康了吗?
 
其实不然。
 
乳腺癌外科手术一直强调要“切得大,切得干净”,是因为在靶向精准药物及微小的创口外科技能出现之前,乳腺癌早期发现率较低,治疗手段匮乏,患者5年生存率不到30%。
 
于是,外科医生们往往通过手术尽可能多的切除患者的病变组织,大限度减少肿瘤转移复发的几率,延长患者寿命。
 
但手术之后的问题往往更多。据统计,乳房切除术患者术后性心理障碍比例高达85.9%(保乳术只有19.5%)。即便是55岁发病,大部分患者也要带着伤疤和心理阴影生活20年以上,年轻的患者心理问题会更加严重。
 
美国乳腺癌的治疗方法:保乳与切乳的生存率一样吗?
 
乳腺癌手术分为保乳切乳两类。
 
保乳,是只切除乳腺内肿块和部分乳腺腺体,但保留完整或大部分乳房。而切乳,则是切除乳房(皮肤、皮下组织、乳腺腺体及乳头乳晕复合体)、清扫腋窝淋巴结、切除胸大肌筋膜,但保留或部分保留胸大肌、胸小肌。
 
美国的乳腺癌治疗方法
 
乳腺癌病愈者 | Kimi Maxwell(美国)
 
很多患者疑问,虽然很想做保乳术,但保留的乳房会不会增加肿瘤复发转移的风险呢?
 
美国专家说,保乳治疗的生存率与切乳治疗的生存率几乎一样,保乳治疗不会增加肿瘤的复发,更不会降低患者生存率
 
美国前沿临床对比研究证实:早期+年龄<40岁的患者,在实行了保乳术(术后放疗)和乳房切除术的生存情况,两种手术方式的10年生存率没有显著性差异,甚至选择保乳术的患者生存率还略高。
 
前沿2018美国癌症年报中显示,1989-2015年,美国女性乳腺癌死亡率降低39%;美国乳腺癌5年生存率是89%,中国是73.1%。与之相对应的数据是:美国接受保乳手术的患者是64%,中国只有5. 5%。
 
美国乳腺癌的治疗方法:为什么美国能够在保持高痊愈率的同时,让2/3的女性患者保住乳房呢?
 
在美国,肿瘤的治疗都是多学科诊疗的结果。从肿瘤内科、外科、放射科、影像科等多个学科团队协同作战,尽可能地帮助患者获得理想的治效果果。
 
在保乳手术过程中,美国医生的手术刀借助一体化手术室进行乳腺保乳手术,可大幅度降低乳腺癌患者术后需要再次手术的几率,可降低33%的乳腺癌患者术后复发率。
 
并非厚此薄彼,也不是外国的月亮比中国的圆。事实就是,我国恶性肿瘤的治疗,是时候该告别“一刀切”、“经验主义”的陈旧思想,实施精准医疗的时候了。
 
所以,乳腺癌的保乳手术,切的是病灶不是乳房,保命也能保乳哦。
 
 
美国的乳腺癌治疗方法
 
美国乳腺癌的治疗方法:并不是所有乳腺癌患者都适合保乳
 
但是还是那句话,乳腺癌患者是否真的适合保乳治疗,需要经过专业医生的判断。
 
患者一般要满足下列条件:
 
1)肿瘤单发,即一侧乳房内的单个病灶,肿瘤直径小于3厘米边界相对清楚无腋窝淋巴结转移
 
2)肿瘤位置不在乳头、乳晕下,肿瘤边缘距乳头的距离大于3厘米,以便于手术后的修复,及保持乳房的外形美观;
 
3)术后患者有条件(身体状况和经济条件)接受放疗在内的术后综合治疗和长期随访
 
4)考虑术后的外形效果,综合评估瘤体大小和与乳房的比例,乳房丰满者更为适合
 
5)患者有强烈的保乳主观要求

看了上面的介绍,大家有没有觉得美国的乳腺癌患者比我国的更加幸福?美国的乳腺癌治疗方法打破了传统,重新制定了规则,给了广大乳腺癌患者新的选择。美丽是一辈子的事情,不要因为眼前的小小困难而放弃日后美丽的机会。去美国治疗乳腺癌,是乳腺癌患者很好的一个选择。

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Colin Weekes教授在波士顿哈佛医学院的血液学/肿瘤学系任职,同时是麻省总医院Tucker Gosnell胃肠癌中心胰腺癌医学肿瘤研究主任,专注于胰腺癌患者的临床和转化研究,他所带领的研究小组的目标是将生物学原理纳入胰腺癌患者的治疗中。目前他正在与基础科学家合作,旨在将靶向治疗和疾病反应的生物标志物整合到临床试验开发中。 除了从事胰腺癌的工作外,Weekes博士还致力于胃肠道恶性肿瘤的早期药物开发。他的临床兴趣包括胰腺癌,结肠癌和直肠癌,以及肝癌,包括胆管癌和肝细胞癌。他可以治疗多种类型的癌症患者,包括结肠直肠癌,食道癌,胆囊癌,胃肠道癌,肝癌和胃癌。 履历 Colin W
【医学教育】 •麻省大学医学院医学博士 •布莱根妇女医院住院医生 •丹娜法伯癌症研究所专科培训 美国委员会认证 •内科医学,美国内科医学委员会 •美国内科医学委员会肿瘤内科 【关于劳拉·斯普林医生介绍】 Spring医生是麻省总医院癌症中心和哈佛医学院的临床试验/翻译研究人员和乳腺癌肿瘤专家。她获得了内科和内科肿瘤学的董事会认证。 Spring医生完成了在布莱根妇女医院的住院医

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