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脊柱侧弯治疗的彻底变革——前路锥体栓系手术

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-06-04  作者:厚朴方舟  

  在儿童和青少年群体中,比较常见的脊柱侧弯类型是青少年特发性脊柱侧弯,几乎每10个脊柱侧弯患者中就有9个患有青少年特发性脊柱侧弯。目前,青少年特发性脊柱侧凸的病因尚不明确,但近来的研究表明这是一种遗传或家族性疾病。近日,麻省总医院开创出一种新型的脊柱侧弯手术——前路椎体栓系手术,更大限度保留脊柱功能,免去青少年手术后遗症。

  

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  ▲脊柱侧弯,图源:googleusercontent

  在过去,脊柱侧弯只能通过脊柱融合术矫正。脊柱融合术是一种开放性手术(伤口较大),需要使用多个螺钉和两个刚性金属杆拉直脊柱,另需采用骨移植(取自身体另一部位的骨)实现融合。虽然金属杆可保持脊柱笔直,但也限制了脊柱的自然运动。在患者之后的生活中,僵硬的脊柱融合会导致金属杆上下方的椎间盘退化(过度磨损),可能会导致背痛和其他问题,需要手术治疗。

  栓系手术的出现极大地弥补了脊柱融合术的不足。栓系手术是麻省总医院的骨科(脊柱)和脊柱侧弯外科医生John T. Braun教授开创的一种新的非融合的微创治疗方法,也被称为前路锥体栓系手术(AVBT)或椎体栓系术(VBT)。

  

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  ▲麻省总医院的小儿骨科外科医师、前路锥体栓系手术(AVBT)的开创者John T. Braun教授

  此手术采用微创方法(伤口较小),从侧面将锚和螺丝钉放入椎体的凸侧弯曲处。随着孩子的自然生长,产生自身骨骼生长所驱动的即时主动矫正和持续被动调节,从而矫正弯度的脊柱。栓系手术不但能够纠正脊柱侧弯引起的脊柱弯曲,还能维持脊柱的自然生长、灵活性和正常功能。

  栓系手术的优点

  1.栓系技术能够利用儿童和青少年的自然生长来矫正脊柱弯曲;

  2.胸椎和腰椎都可进行栓系手术;

  3.与脊柱融合术不同,栓系手术可让脊柱获得更大的灵活性和运动能力,保留生长、运动和其他脊柱本身功能,降低日后椎间盘和椎骨磨损的风险。儿童和青少年可以尽情地参加他们喜欢的体育活动,包括舞蹈、运动及不同类型的锻炼;

  4.能减少离校时间和不参加活动的时间,大多数孩子在术后2-3周就可返校,在3个月内重新回到正常活动中;

  5.微创手术,栓系手术是一种微创手术,胸椎的栓系手术可以通过3个小切口完成;腰椎的栓系手术可以通过一个小切口完成;

  6.栓系手术后很少需要胸部插管。栓系手术中必须对一个肺进行部分放气,在手术结束时对肺进行再充气。肺部再充气需要一根胸部插管,许多外科医生会放置几天的胸腔引流管。在麻省总医院,为保证孩子的舒适度,医生会在手术中暂时使用胸部插管,但会在孩子苏醒之前将其安全取出。

  栓系手术的缺点

  栓系手术不能用于所有脊柱侧弯。有些严重的脊柱侧弯、位于胸部高位的脊柱侧弯,以及一些具有独特特点的罕见脊柱侧弯(如先天性脊柱侧弯和脊柱后侧弯),栓系手术就没那么合适了。

  那么孩子什么时候比较适合进行栓系术呢?

  进行栓系术的良好时机是在他们的脊椎还在生长时。一般来说,栓系手术患者的年龄在10-15岁之间。在某些情况下,10岁以下的儿童甚至青少年末期也可以考虑进行栓系手术。不过,准确的生长评估并不是由孩子的年龄决定的,而是由骨盆和骨骼的生长决定的。治疗团队可以通过相应的检查帮助确认孩子的生长空间,从而确定他们是否适合栓系术。

  希望了解更多有关美国麻省总医院脊柱侧弯栓系手术或评估是否适合进行栓系手术的患者和家属,可以拨打热线电话400-086-8008联系我们。


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Colin Weekes教授在波士顿哈佛医学院的血液学/肿瘤学系任职,同时是麻省总医院Tucker Gosnell胃肠癌中心胰腺癌医学肿瘤研究主任,专注于胰腺癌患者的临床和转化研究,他所带领的研究小组的目标是将生物学原理纳入胰腺癌患者的治疗中。目前他正在与基础科学家合作,旨在将靶向治疗和疾病反应的生物标志物整合到临床试验开发中。 除了从事胰腺癌的工作外,Weekes博士还致力于胃肠道恶性肿瘤的早期药物开发。他的临床兴趣包括胰腺癌,结肠癌和直肠癌,以及肝癌,包括胆管癌和肝细胞癌。他可以治疗多种类型的癌症患者,包括结肠直肠癌,食道癌,胆囊癌,胃肠道癌,肝癌和胃癌。 履历 Colin W
【医学教育】 •麻省大学医学院医学博士 •布莱根妇女医院住院医生 •丹娜法伯癌症研究所专科培训 美国委员会认证 •内科医学,美国内科医学委员会 •美国内科医学委员会肿瘤内科 【关于劳拉·斯普林医生介绍】 Spring医生是麻省总医院癌症中心和哈佛医学院的临床试验/翻译研究人员和乳腺癌肿瘤专家。她获得了内科和内科肿瘤学的董事会认证。 Spring医生完成了在布莱根妇女医院的住院医

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