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美国看病:黑色素瘤治疗医院介绍-斯坦福医疗保健

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2017-08-18  作者:厚朴方舟  

   斯坦福大学医学中心包括斯坦福医院和露西尔帕卡德儿童医院(Lucile Packard Childrens Hospital)。斯坦福医院的历史起源于1911年成立的斯坦福儿童病愈中心,斯坦福医院的器官移植、癌症诊疗、心血管内科和外科以及神经科学都在世界享有盛誉。
 
   在《美国新闻与世界报道》周刊的美国权威医院排名中斯坦福医院一直位列其中。它也是斯坦福大学医学院的主要教学医院,在培养医生和其他医疗工作人员中扮演了十分重要的角色。露西尔帕卡德儿童医院入选美国新闻与世界报道》周刊的美国十佳儿童医院,较引人注目的是这所医院是所有入选医院中较“年轻”的,它建于1991年。
 
 

黑素瘤治疗通常包括以下五种标准治疗方案:
 
黑素瘤治疗的免疫治疗方法方法
手术后给予的免疫治疗方法方法或其他全身治疗降低癌症复发的风险,称为辅助治疗。这种治疗使用患者的免疫系统来抗击癌症。身体或实验室制造的物质可用于增强,引导或恢复身体对抗癌症的天然防御。这种类型的癌症治疗目前涉及使用佐剂干扰素,伊曲单抗和其它免疫活化剂,例如白细胞介素-2(IL-2)。
 
斯坦福大学的研究人员是理解癌症与免疫反应之间相互作用的权威专家,并且正在开发刺激免疫系统抗癌的新策略。斯坦福大学正在参加ECOG试验(E1609),以评估在外科手术切除的宏观区域性淋巴结病,卫星或转运疾病或远端疾病的患者中使用辅助高剂量干扰素与低剂量或高剂量伊曲单抗(限于皮肤,皮下组织,淋巴结或肺)。
 
白细胞介素2治疗
 
白细胞介素-2(Il-2)是免疫系统的非常有效的刺激剂,因此已被用于黑素瘤治疗约20年。选择健康状况良好的晚期黑色素瘤患者(IV期)可能会接受高剂量推注白介素-2治疗,该治疗由斯坦福医院的黑素瘤肿瘤学家作为住院患者进行治疗。白细胞介素-2是美国FDA批准的治疗方法,在某些患者中,可以在少量转移性黑色素瘤患者中诱导长期缓解。使用IL-2需要在入院之前进行压力测试,每2周需要5天的住院治疗。
 
化疗黑色素瘤治疗
化疗是一种使用药物来阻止癌细胞生长的癌症治疗,无论是通过杀死细胞还是阻止细胞分裂。它用于晚期IV期黑素瘤,但通常不能有效地破坏癌细胞本身。当通过口服化疗或注射到静脉或肌肉中时,药物进入血液并可以到达全身的癌细胞(全身化疗)。当化疗直接置入脑脊液,器官或体腔如腹部时,药物主要影响这些地区的癌细胞(区域化疗)。化疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。
 
黑色素瘤治疗靶向治疗
通过了解可以“靶向”细胞死亡而不影响大多数正常组织的肿瘤细胞本身的特定遗传突变,黑素瘤治疗已经大大提高。
 
新一代的靶向治疗已被FDA批准用于晚期黑色素瘤,并且还在用于手术切除的淋巴结疾病的辅助设置中进行研究。斯坦福大学提供新型药物vemurafenib的标准治疗方法,用于黑色素瘤携带BRAF突变的患者(通过肿瘤细胞检测来评估)。
 
斯坦福黑色素瘤计划还正在研究使用KIT突变抑制剂作为国家ECOG试验的一部分,用于患有以下类型黑素瘤的患者:
 
局部晚期黑色素瘤
转移性粘膜黑色素瘤
Acral(手脚)黑色素瘤
阴道黑素瘤
太阳损伤部位皮肤出现黑色素瘤,手术无法消除。
 
黑素瘤治疗的放射治疗
放射治疗是一种使用高能X射线或其他类型辐射杀死癌细胞或阻止其生长的癌症治疗。放射治疗有两种类型:
 
外部放射治疗  使用身体外的机器向癌症发送辐射。
内部放射治疗  使用密封在直接放置在癌症中或癌症附近的针,种子,电线或导管中的放射性物质。
放射治疗的方式取决于所治疗的癌症的类型和阶段。斯坦福黑色素瘤计划正在研究放射治疗与新型免疫治疗方法方法药物ipilimumab在晚期(第4阶段)黑色素瘤患者中的潜在的叠加效应。
 
Cyber​​Knife (立体定向放射外科)是近二十年前由斯坦福大学神经外科医生开发的,用于脑转移和选定的其他疾病部位。还有多中心临床试验用于治疗 3期和4期黑素瘤。
 
黑素瘤治疗手术
斯坦福大学外科医生在黑色素瘤治疗方面拥有丰富的专业知识,从早期疾病到先进。皮肤科外科医生对原位黑素瘤和较薄的肿瘤患者进行操作,不需要与前哨淋巴结活检程序同时分期。手术肿瘤学家专门从事头颈部肿瘤(耳鼻喉科,头颈外科)或其他身体黑色素瘤患者(普通外科/外科肿瘤学)的黑素瘤治疗。
 
斯坦福大学外科医生是加利福尼亚北部前列个执行哨兵淋巴结活检/解剖黑色素瘤治疗的国家,自1996年以来一直在利用这种分期手术。
 
用于黑素瘤治疗的手术类型
 
只要有可能,手术去除肿瘤是黑色素瘤所有阶段的主要治疗方法。医生可以使用以下操作去除肿瘤:
 
转移瘤
 
已经扩散到身体(肺,肝,脑,胃肠道)中的远处的一些黑素瘤可能适于手术切除。去除远处转移的过程称为转移切除术,并且与选择有限参与的患者的生存率有关。
 
淋巴结清扫
 
执行排水淋巴结的全面去除的外科手术。如果前哨淋巴结活检对于微观黑素瘤参与是阳性的,并且被称为完成淋巴结清扫术,则经常进行。如果患者存在已知与黑素瘤相关的可触及的局部淋巴结,则还进行淋巴结清扫术。
 
前哨淋巴结活检局部切除
 
通过区域淋巴结盆地前哨淋巴结的选择性活检手术切除黑色素瘤。通常对较厚的皮肤黑素瘤(> 1 mm)或具有不良组织学特征的较薄皮肤黑素瘤进行。
 
在可能的黑色素瘤的情况下,可以使用皮肤移植(从身体的另一部分取代皮肤以取代被去除的皮肤)或来自其他部位的皮肤旋转皮瓣来覆盖由局部切除引起的伤口,但大多数可以关闭皮肤黑素瘤切除而不放置皮肤移植物。
 
前哨淋巴结活检
 
该前哨淋巴结活检检查黑色素瘤的可能微观扩散区域淋巴结。这种先进的方法顺序地结合术前淋巴造影术和术中作图,以提供高度可靠的鉴定前哨淋巴结的手段,并且通常用于分期大于或等于1mm深度的皮肤(皮肤)黑素瘤,并且具有不良组织学的较黑色素瘤特征。
 
多年来,哨兵淋巴结的定位取得了重大进展,斯坦福黑色素瘤外科医师在术前评估和淋巴结图谱方面与斯坦福核医学和分子成像技能紧密合作。较新的成像技能,如SPECT / CT,显着提高了我们的外科医生评估前哨淋巴结在复杂解剖结构中的位置的能力。
 
有助于促进哨兵节点术中局部化的新器械也在斯坦福大学开发,并与放射科和工程部门的成员一起进行了测试。目前正在研究的一种这样的装置是在斯坦福分子成像程序中开发的手持式伽马照相机,其允许包含放射性示踪剂的前哨淋巴结的实时空间成像。

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Colin Weekes教授在波士顿哈佛医学院的血液学/肿瘤学系任职,同时是麻省总医院Tucker Gosnell胃肠癌中心胰腺癌医学肿瘤研究主任,专注于胰腺癌患者的临床和转化研究,他所带领的研究小组的目标是将生物学原理纳入胰腺癌患者的治疗中。目前他正在与基础科学家合作,旨在将靶向治疗和疾病反应的生物标志物整合到临床试验开发中。 除了从事胰腺癌的工作外,Weekes博士还致力于胃肠道恶性肿瘤的早期药物开发。他的临床兴趣包括胰腺癌,结肠癌和直肠癌,以及肝癌,包括胆管癌和肝细胞癌。他可以治疗多种类型的癌症患者,包括结肠直肠癌,食道癌,胆囊癌,胃肠道癌,肝癌和胃癌。 履历 Colin W
【医学教育】 •麻省大学医学院医学博士 •布莱根妇女医院住院医生 •丹娜法伯癌症研究所专科培训 美国委员会认证 •内科医学,美国内科医学委员会 •美国内科医学委员会肿瘤内科 【关于劳拉·斯普林医生介绍】 Spring医生是麻省总医院癌症中心和哈佛医学院的临床试验/翻译研究人员和乳腺癌肿瘤专家。她获得了内科和内科肿瘤学的董事会认证。 Spring医生完成了在布莱根妇女医院的住院医

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