我们如何诊断食管癌
从您初次在Dana-Farber / Brigham 食管癌症中心和妇女癌症中心（DF / BWCC）就诊之后，我们的专家会照顾您，并作为一个团队管理您的诊断。因为我们是一个集中的中心，所以您的测试和关怀是根据您的初次预约来协调的。这意味着您的约会会减少，因为您可以在同一日看到不同的专家，即使不是同一时间。
 
我们是世界上为数不多的几个以诊断和评估食管癌为主的病理学家和临床医生的中心之一。你的病理学家在鉴定肿瘤学家治疗你的癌症的潜在目标的恶性细胞的类型和性质方面起着关键的作用。他们通过检查活组织检查来确诊，然后对其进行分类。他们确定是否有一个亚型的癌症，这将大大影响治疗方法的影响。
 
初步诊断
我们进行了一些测试来确定食道是否有癌症。您的医生可能会进行或审查下列程序和测试的组合：
 
体检和病史：你的医生检查你的身体，检查一般健康状况，包括检查肿块，淋巴结肿大等疾病。
 
胸部X光：胸部器官和骨骼的X光片。X射线是一种能量束，可以穿过身体进入胶片，拍摄身体内部的区域。
 
吞咽钡：对于这一系列的胃X射线，你喝含有钡（一种银白色的金属化合物）的液体。液体涂上你的胃，我们把它的X射线。这个程序也被称为上GI系列。
 
食管镜：查看食道内部以检查异常部位的程序。食管镜通过口或鼻子插入食管。食管镜是一种薄的管状仪器，带有光线和镜头供观察。它也可能有一个工具来取出组织样本，这是在显微镜下检查癌症的迹象。
 
内窥镜：你的医生使用内窥镜（细管）来看你的胃里面。您可能会收到药物，以帮助您在手术过程中放松身心。在食管癌和胃癌中心，我们使用内窥镜，通过强大的显微镜观察个体细胞。如果衬里或生长发育异常，我们将进一步检查活检。
 
血液化学研究：您的医生抽取血液样本来检查身体器官和组织释放到血液中的某些物质的量。
 
全血细胞计数（CBC）：您的医生抽取血样检查：
 
红细胞，白细胞和血小板的数量。
红细胞中的血红蛋白（携带氧的蛋白质）的量。
样本中的部分由红细胞组成。
超声内镜（endoscopic ultrasound，EUS）或超声内镜（endosonography）：通常通过口或直肠将内窥镜插入体内的程序。内窥镜末端的探头用于将高能声波（超声波）从内部组织或器官反弹回来并产生回声。回声形成了一个被称为声谱图的身体组织的图像。
 
较少需要的测试是：
 
大便潜血试验：这个测试检查你的大便只能用显微镜看到的血液。
 
支气管镜检查：查看肺内气管和大气道异常部位的程序。支气管镜是一种带灯的细管状仪器，通过鼻子或嘴插入气管和肺中。它也可能有一个工具去除组织样本。
 
胸腔镜检查：观察胸腔内器官以检查异常部位的外科手术。在两个肋骨之间形成切口，并将胸腔插入胸腔。胸腔镜是一种薄的管状仪器，带有光线和镜头供观察。它也可能有一个工具来删除组织或淋巴结样本。在某些情况下，这个程序可能被用来去除部分食道或肺部。
 
喉镜检查：医生用镜子或喉镜检查喉部（音箱）的程序。喉镜是一种薄的管状仪器，带有光线和镜头供观察。
 
腹腔镜手术：观察腹部器官以检查疾病体征的外科手术。在腹壁上做小切口（切口），并将一个腹腔镜（一根薄的发光管）插入其中一个切口中。
 
分期食管癌
用于发现癌症是否已经在食管或身体的其他部位扩散的过程被称为分期。
 
分期过程是决定治疗计划的较重要因素。该阶段是根据您的团队对癌症程度的估计确定的，这些估计来自体检和任何成像测试（如CT和PET扫描）的结果。为了更准确地了解癌症并准确地了解癌症，您的外科医生可能会从受影响的区域（活组织检查）中取出细胞并将其送至病理学家进行研究。
 
病理学家的发现对确定权威治疗方法至关重要，在我们的中心，病理学家是您的医疗团队的关键成员。我们的病理学家不仅评估组织，以表征你的癌症，而且还研究任何异常或意外的发现，使用显微镜和分析来观察和测试组织。
 
病理学家还进行了一项新的测试，以评估癌症是否在其细胞上表达某种蛋白质（HER2 / neu）。大约20％的食管癌有表达这种蛋白质的肿瘤，如果存在的话，我们可以考虑一种特异性抗体来攻击这种蛋白质。
 
诊断巴雷特食管
当发现这种情况时，为您的医生提供了一个难得的机会，试图阻止它进展到食管癌。在我们的评估过程中，可能涉及先进的高分辨率可视化技能，我们确定您是否拥有巴雷特食管，以及是否高分级或低分级。低级形式不被视为癌症，通常只需要采取监视措施; 高等级要求治疗可能不如食道癌治疗的侵略性。
 
我们的病理学家写了关于诊断巴雷特食管的确切文本之一，并且我们定期评估寻求第二意见的患者准确地描述该疾病。
 
食管癌和巴雷特食管的阶段
根据肿瘤在食管外的大小和扩散情况以及体内其他部位（转移灶）将癌症阶段仔细分类。
 
随着食管癌从0期到IV期的进展，癌细胞通过食管壁生长并扩散到淋巴结和其他器官。
 
巴雷特食管的阶段
巴雷特食管的分期分为vip或低级。我们认为高等是食管癌的早期形式。
 
食管癌的阶段
以下阶段用于食管鳞状细胞癌：
 
阶段0（高度发育不良）
 
在阶段0中，在食道壁的内（粘膜）层中发现异常细胞。这些异常细胞可能变成癌症并扩散到附近的正常组织中。0期也被称为高度发育不良。
 
I期食管鳞状细胞癌
 
I期分为IA期和IB期，取决于发现癌症的位置。
 
阶段IA：癌症在食管壁的内（粘膜）层中形成。在显微镜下，肿瘤细胞看起来很像正常细胞。
阶段IB：癌症已经形成：
在食管壁的内（粘膜）层中。在显微镜下，肿瘤细胞看起来不像正常细胞; 要么
在内部（粘膜）层并且扩散到食道壁的中间（肌肉）层或外部（结缔组织）层。在显微镜下，肿瘤细胞看起来像正常细胞。肿瘤位于食管下部，或者肿瘤位于哪里并不知道。
 
II期食管鳞状细胞癌
 
II期分为IIA期和IIB期，这取决于癌症在何处传播。
 
IIA期：癌症已蔓延：
进入食管壁的中间（肌肉）层或外部（结缔组织）层。在显微镜下，肿瘤细胞看起来很像正常细胞。肿瘤位于食管上部或中部; 要么
进入食管壁的中间（肌肉）层或外部（结缔组织）层。在显微镜下，肿瘤细胞看起来不像正常细胞。肿瘤位于食管下部，或者肿瘤位于哪里并不知道。
 
阶段IIB：巨蟹座：
已经扩散到食管壁的中间（肌肉）层或外部（结缔组织）层。在显微镜下，肿瘤细胞看起来不像正常细胞。肿瘤位于食管上部或中部; 要么
位于内部（粘膜）层并且可能已经扩散到食管壁的中间（肌肉）层中。在靠近肿瘤的一个或两个淋巴结中发现癌症。
 
III期食管鳞状细胞癌
 
III期分为IIIA期，IIIB期和IIIC期，这取决于癌症在何处传播。
 
IIIA期：癌症：
位于内部（粘膜）层并且可能已经扩散到食管壁的中间（肌肉）层中。在靠近肿瘤的三至六个淋巴结中发现癌症; 要么
已经扩散到食管壁的外部（结缔组织）层。在靠近肿瘤的一个或两个淋巴结中发现癌症; 要么
已经扩散到膈肌，心脏周围的囊或覆盖肺的组织，并将胸腔的内壁划线。癌症可以通过手术去除。
 
IIIB期：癌已扩散到食管壁的外（结缔组织）层。在靠近肿瘤的三至六个淋巴结中发现癌症。
阶段IIIC：巨蟹星座蔓延：
进入膈肌，心脏周围的囊或覆盖肺的组织，并将胸腔的内壁划线; 癌症可以通过手术去除。在靠近肿瘤的一至六个淋巴结中发现癌症; 要么
进入主动脉，气管，脊柱等附近器官，不能通过手术切除肿瘤; 要么
到靠近肿瘤的七个或更多的淋巴结。
 
IV期食管鳞状细胞癌
 
在第四阶段，癌症已经蔓延到身体的其他部位。
 
以下阶段用于食管腺癌：
 
阶段0（高度发育不良）
 
在阶段0中，在食道壁的内（粘膜）层中发现异常细胞。这些异常细胞可能变成癌症并扩散到附近的正常组织中。0期也被称为高度发育不良。
 
I期食管腺癌
 
I期分为IA期和IB期，取决于发现癌症的位置。
 
阶段IA：癌症在食管壁的内（粘膜）层中形成。在显微镜下，肿瘤细胞看起来像正常细胞。
阶段IB：癌症已经形成：
在食管壁的内（粘膜）层中。肿瘤细胞在显微镜下看起来不像正常细胞，它们生长迅速; 要么
在内部（粘膜）层并蔓延到食管壁的中间（肌肉）层。在显微镜下，肿瘤细胞看起来很像正常细胞。
 
II期食管腺癌
 
II期分为IIA期和IIB期，这取决于癌症在何处传播。
 
阶段IIA：癌症已经蔓延到食道壁的中间（肌肉）层。肿瘤细胞在显微镜下看起来并不像正常细胞，它们迅速生长。
阶段IIB：巨蟹座：
已经扩散到食管壁的外（结缔组织）层中; 要么
位于内部（粘膜）层并且可能已经扩散到食管壁的中间（肌肉）层中。在靠近肿瘤的一个或两个淋巴结中发现癌症。
 
III期食管腺癌
 
III期分为IIIA期，IIIB期和IIIC期，这取决于癌症在何处传播。
 
IIIA期：癌症：
位于内部（粘膜）层并且可能已经扩散到食管壁的中间（肌肉）层中。在靠近肿瘤的三至六个淋巴结中发现癌症; 要么
已经扩散到食管壁的外部（结缔组织）层。在靠近肿瘤的一个或两个淋巴结中发现癌症; 要么
已经蔓延到膈肌，心脏周围的囊或覆盖肺的组织，并且排列胸腔的内壁。癌症可以通过手术去除。
 
IIIB期：癌已扩散到食管壁的外（结缔组织）层。在靠近肿瘤的三至六个淋巴结中发现癌症。
阶段IIIC：巨蟹星座蔓延：
进入膈肌，心脏周围的囊或覆盖肺的组织，并将胸腔的内壁划线; 癌症可以通过手术去除。在靠近肿瘤的一至六个淋巴结中发现癌症; 要么
进入主动脉，气管，脊柱等附近器官，不能通过手术切除肿瘤; 要么
到靠近肿瘤的七个或更多的淋巴结。
 
IV期食管腺癌
 
在第四阶段，癌症已经蔓延到身体的其他部位。
 
我们如何治疗食管癌
由于食管癌通常在晚期被诊断出来，所以经常扩散，难以治疗。食管癌在美国是相对罕见的，很少有临床医生专门治疗。选择一个经验丰富的治疗中心对许多食管癌患者进行治疗是非常重要的。
 
该 中心为食道癌和胃癌的达纳-法伯/布莱根妇女癌症中心（DF / BWCC）汇集了球队谁专门治疗食道癌专家。我们的中心每年会看到200多例食管癌病例，为患者提供先进的治疗，包括临床试验。其中一些治疗方法在其他地方是不可用的，并且由我们自己的实验室中的研究科学家开发。
 
个性化的治疗计划
我们是一个高度专业化的中心，我们专注于食管癌患者的独特需求。这使我们能够提供一个非常个性化的方法来照顾你。
 
我们的专家紧密合作，并定期合作，确保您的护理计划提供权威结果，满足您的所有需求。您的医疗团队将花时间倾听，了解您的需求和偏好，并帮助您获得对生活的控制感。我们提供较有效的治疗方法，同时也帮助您在治疗期间保持您的生活质量。我们鼓励您积极参与决策过程。
 
多学科的方法
您的专家团队 - 医学肿瘤学家，放射肿瘤学家，外科肿瘤学家，病理学家，放射科医师，护士和营养学家 - 从您的初步诊断和整个治疗过程紧密合作，确保您的护理得到协调。由于每个学科的专家都会定期讨论您的病例，因此我们确保考虑所有可行的治疗方法，并确保您获得较适合您的治疗组合。
 
临床试验和基因筛选
我们的专家积极参与研究，并将前沿知识应用于患者护理。我们的许多 临床试验是我们治疗方法的重要组成部分，我们的许多患者选择参加。我们还筛选已知的突变可能适用于有针对性的治疗。
 
支持资源
患者在食管癌治疗过程中有特殊的营养需求。很多人因食管狭窄，肿瘤或治疗副作用而吞咽困难，因此难以进食。您将与营养师密切合作， 他将帮助您应对这些挑战。
 
为了满足您所有的身体和情绪需求，我们提供全面的 支持服务和 补充性和综合性的治疗。我们提供个人和家庭咨询，病愈和理疗，疼痛和症状管理，针灸，按摩，灵气和支持团体。
 
治疗Barrett食管
巴雷特食管是一种疾病（由酸或胆汁反流引起），增加了发生食管癌的风险。巴雷特食管的治疗在过去三年发生了巨大的变化。以前，所有的病人都会进行大量手术 - 切除大部分食管。今天，我们也可以提供一个不那么积极的治疗方法。
 
如果您被诊断为Barrett食管的早期形式，您将被密切监视，并且您的反流将受到药物和生活方式改变的控制。如果Barrett食管的vip形式，即有不典型增生征象（细胞异常表明癌症进展），我们提供门诊治疗，称为射频消融，去除异常组织，使正常组织恢复正常生长结合内镜下切除（手术）。
 
分期治疗食管癌
食管癌的早期诊断是罕见的。但是，如果您被诊断为0或者是食道癌，您可能会进行手术。
 
大多数人被诊断为II期或III期，治疗通常是放疗和化疗，然后手术。
 
第四阶段的治疗是化疗，有无辐射。
 
您的护理团队将策略制定一个较适合您的方法。
 
手术
 
我们通常将手术作为治疗大部分食管癌患者的一部分。外科肿瘤学家使用先进的技能来完成精准的手术。我们熟练的外科医生会尽可能经常进行权威的微小的创口手术。治疗食管癌的手术特别具有挑战性，我们有专门从事这类手术的专业胸外科医生。
 
DF / BWCC的食管和胃癌中心的外科医生 是全球领头的胸外科专家。许多程序，包括一些较复杂的技能，都是使用微小的创口，图像引导的方法完成的。
我们有一个专门的胸腔重症监护室（ICU），在那里我们关心需要额外支持的食管癌患者。这使我们能够专注于这种疾病患者的不同需求，并且使我们对与治疗疾病有关的微妙知识有了一个非常宝贵的认识。
由于我们的手术经验和技能，以及个性化的护理，我们已经非常成功地减少手术后的不良后果和并发症。
手术通常包括切除带有癌症的食道部分，以及癌周围的少量组织，以及附近的淋巴结。在这个手术过程中，被称为食管切除术，食管的一部分被移除，胃被拉起并与剩下的食管连接。

有时，部分或全部胃也被删除：
 
胃大部分切除术：切除含有癌细胞，邻近淋巴结及肿瘤附近其他组织器官部位的胃部分
全胃切除术：切除整个胃，邻近淋巴结以及食管，小肠和肿瘤附近的其他组织
 
化疗
化疗是使用抗癌药物治疗癌症。化学治疗方法到达身体的所有部分，而不仅仅是癌细胞。我们的医学肿瘤学家在优化化疗和减少副作用方面经验丰富。今天在美国使用的许多治疗方法都是由Dana-Farber癌症研究所的医学肿瘤学家开发的，包括较常用的前线治疗。在整个治疗过程中，我们的护士，营养师，社会工作者和其他人将努力减少化疗的毒副作用，大限度地提高您的生活质量。
 
放射治疗
放射治疗方法是一种非侵入性的癌症治疗，使用高能X射线杀死癌细胞，通常导致食管癌的急剧减少。我们的放射科肿瘤专家使用先进的设备和前沿的影像技能，并由经验丰富的专家协助。每位患者的辐射计划都经过精心研制，以大限度地减少对周围健康组织的影响。
 
在大多数情况下，我们建议手术前放射，以减少肿瘤的大小，并使其更容易清除。在某些情况下，放疗和化疗相结合可以获得大的益处。
 
临床试验和靶向治疗
我们的许多患者选择参加临床试验。靶向治疗可用于已知基因突变的某些类型的食管癌。
 
 
 

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