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2021ASCO:肺癌多方面研究成果发表,患者预后或可得新突破

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-06-24  作者:厚朴方舟  

肺癌一直是发病率和死亡率极高的癌症,虽然随着免疫治疗和靶向治疗的出现,肺癌治疗的效果也在稳步提升,但死亡人数仍据全球一位,需要继续开发新的治疗方案。于6月4日-8日召开的2021年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会中,研究人员公布了多项肺癌重磅研究,相比现有的治疗方案,显著改善肺癌患者的预后。

一线治疗:成倍延长晚期肺癌生存期

1.靶向治疗作为晚期肺癌一线治疗方法,无进展生存期成倍增长

一项多中心、随机、双盲Ⅲ期研究(AENEAS研究),针对阿美替尼作为EGFR 19外显子缺失或L858R突变的晚期非细胞肺癌患者一线治疗方案的效果进行分析。

研究结果指出,与化疗(吉非替尼)相比,使用阿美替尼作为一线治疗的患者,无进展生存期(PFS)及持续缓解时间均成倍延长(中位PFS:19.3个月 vs 9.9个月;中位DOR:18.1个月 vs 8.3个月)。

肺癌一线治疗

2.免疫药物一线治疗肺癌效果强悍,总生存期、无进展生存期、缓解率均显著延长

一项开放标签、随机、多中心的III期试验(EMPOWER-Lung 1研究),评估Cemiplimab单药与化疗在治疗PD-L1≥50%的初治晚期非小细胞肺癌患者中的效果和安全性。研究结果指出,与化疗相比,Cemiplimab单药一线治疗显著延长了晚期非小细胞肺癌的总生存期,无进展生存期增长近一倍,缓解率提高近5倍

具体数据为,Cemiplimab组和化疗组的中位总生存期(OS)为18.7 vs 11.7个月、中位无进展生存期(PFS)为10.4 vs 5.3个月,缓解率(ORR)为41.2% vs 8.8%。

新辅助治疗:显著改善5年生存率与手术率

1.靶向联合化疗作为肺癌新辅助治疗,5年生存率提高13.2%

一项全国多中心、随机对照Ⅱ期研究(CTONG1103研究),比较了厄洛替尼联合化疗(吉西他滨和顺铂)与单独化疗作为新辅助治疗用于ⅢA-N2期EGFR突变阳性非小细胞肺癌的效果和安全性对比。

本次ASCO大会中,该研究的数据公布,在中位随访时间为62.5个月时,与化疗组相比,厄洛替尼组的中位总生存期和5年生存率显著延长(中位OS:42.2个月VS 36.9个月;5年OS率:40.8% VS 27.6%)。

肺癌新辅助治疗

2. 免疫联合化疗作为新辅助治疗,手术后肿瘤细胞残余减少6倍

一项随机、开放标签、多中心III期临床研究(Checkmate-816研究),针对纳武利尤单抗(O药)联合化疗与化疗,用于可切除NSCLC(Ib-IIIa期)患者新辅助治疗的效果和安全性进行了对比分析。研究结果指出,O药联合化疗显著提高了肺癌的手术率、微创手术率,减少了手术后肿瘤细胞的残留率

肺癌新辅助治疗

具体数据为:O药+化疗组和单纯化疗组的手术率分别为83%和75%;微创手术率分别为30%和22%;R0切除率(手术切缘无肿瘤浸润)分别为83%和78%;残余存活肿瘤细胞(RVT)比例分别为10%和74%。

辅助治疗:显著提高肺癌生存率和无病生存率

1.靶向药物作为肺癌术后辅助治疗,提高5年生存率33.7%

一项前瞻性、开放标签、随机多中心Ⅱ期临床研究(EVAN研究),旨在比较厄洛替尼和长春瑞滨顺铂(NP)方案作为辅助治疗用于完全切除术(R0)后的ⅢA期EGFR突变阳性非小细胞肺癌的效果和安全性。

肺癌辅助治疗

本次公布的数据显示,厄洛替尼组和化疗组的中位总生存期分别为84.2和61.1个月,厄洛替尼延长总生存期近1年,5年生存率分别为84.8%和51.1%,提高33.7%

2.免疫治疗作为肺癌术后辅助治疗显著延长无病生存率

一项随机、开放标签的全球多中心 III 期临床研究(IMpower010研究),探索在IB- IIIA期非小细胞肺癌辅助化疗中添加阿替利珠单抗的获益。

肺癌辅助治疗

▲图源:medicinematters

在中位随访32.8个月后,对于肿瘤PD-L1表达≥1%的II-IIIA期非小细胞肺癌患者,阿替利珠单抗组与支持治疗组相比,显著降低了复发或死亡的风险,提高了患者的无病生存率(DFS)。24个月时,接受阿替利珠单抗治疗的患者的无病生存率为74.6%,而接受支持治疗的患者的无病生存率为61%,36个月无病生存率分别为60%和48.2%。

除了以上研究外, K药同步放化疗+K药维持治疗不可切除的局部晚期III期非小细胞肺癌患者(KEYNOTE-799研究,缓解率超70%)、 EGFR-TKIs和安罗替尼联合方案一线治疗EGFR突变晚期非小细胞肺癌(缓解率为78.3%,疾病控制率为100%)均取得良好的效果。

以本次ASCO年会中公布的临床数据来看,肺癌治疗正在走向新时代,靶向治疗和免疫治疗的出现显著改善了肺癌患者的预后。未来研究人员将会继续探索靶向、免疫治疗在肺癌治疗中的重要作用,让更多患者受益于新的治疗方案。如希望了解更多世界先进的肺癌治疗方案,可以拨打热线400-086-8008联系我们。

参考来源:

[1]Wakelee et, al. ASCO 2021, Abstract 8500.

[2]ASCO 2021 | CheckMate 816 surgical outcomes support neoadjuvant nivolumab in NSCLC | oncology.medicinematters.com

[3]ASCO 2021 | Adjuvant atezolizumab delays recurrence in early-stage NSCLC patients | oncology.medicinematters.com

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Colin Weekes教授在波士顿哈佛医学院的血液学/肿瘤学系任职,同时是麻省总医院Tucker Gosnell胃肠癌中心胰腺癌医学肿瘤研究主任,专注于胰腺癌患者的临床和转化研究,他所带领的研究小组的目标是将生物学原理纳入胰腺癌患者的治疗中。目前他正在与基础科学家合作,旨在将靶向治疗和疾病反应的生物标志物整合到临床试验开发中。 除了从事胰腺癌的工作外,Weekes博士还致力于胃肠道恶性肿瘤的早期药物开发。他的临床兴趣包括胰腺癌,结肠癌和直肠癌,以及肝癌,包括胆管癌和肝细胞癌。他可以治疗多种类型的癌症患者,包括结肠直肠癌,食道癌,胆囊癌,胃肠道癌,肝癌和胃癌。 履历 Colin W
【医学教育】 •麻省大学医学院医学博士 •布莱根妇女医院住院医生 •丹娜法伯癌症研究所专科培训 美国委员会认证 •内科医学,美国内科医学委员会 •美国内科医学委员会肿瘤内科 【关于劳拉·斯普林医生介绍】 Spring医生是麻省总医院癌症中心和哈佛医学院的临床试验/翻译研究人员和乳腺癌肿瘤专家。她获得了内科和内科肿瘤学的董事会认证。 Spring医生完成了在布莱根妇女医院的住院医

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