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出国看病:美国如何治疗直肠癌?--布莱根妇女医院

直肠癌(rectal cancer)是胃肠道中常见的一种恶性肿瘤发病率仅次于胃和食道癌是大肠癌的最常见部分(占65%左右)绝大多数基因病人在40岁以上30岁以下者约占15%男性较多见男女之比为2-3:1 ,直肠癌是一种生活方式病。目前,它已在癌症排行榜中跃居第二位了,所以饮食和生活方式,是癌症的祸根。由于成因和症状的相似,直肠癌通常和结肠癌被一同提及。因此关于直肠癌的诊断及治疗的研究是非常重要的课题。
 
 
"治疗直肠癌
有不同类型的治疗 - 从标准疗法到临床试验中的检测。标准治疗包括:
 
手术
手术(消除手术中的癌性生长)往往是直肠癌患者治疗的关键组成部分。对于所有疾病阶段的人来说,这是最常见的治疗方法。
 
布莱根妇女医院(BWH)的直肠外科医生是DF / BWCC胃肠癌治疗中心的外科小组,该中心是联合一些世界上最重要的胃肠癌专家的独特中心。我们的外科医生是直肠癌手术的领导者,执行大量的微创括约肌保留手术技术,包括全直肠系膜切除术和经肛门内窥镜显微手术。
 
手术团队有两个主要目标:去除所有的癌组织,并避免肛门括约肌,以避免永久性结肠造口术。这些手术技术可以包括:
 
低位前切除:如果癌位于肛门以上,则进行。通过腹部切口,外科医生将全部或部分直肠切除,并从结肠取出健康的肠。然后他们把它连接到剩下的直肠。
偶尔,如果连接非常靠近肛门(或肛门括约肌),则患者需要临时结肠造口术或袋子。
这个袋子允许已经完成的复杂的手术在没有大便通过新的连接的情况下愈合。
几个月后,第二次手术可将结肠造瘘取出。
 
局部切除:通过肛门或通过尾骨区域进行,以除去没有结肠造口术的小癌症。肿瘤通过肛门切除,手术切除缝合。直肠附近的淋巴结被移除。
有时这个程序可以在门诊的基础上完成。
根据小癌症的程度,推荐使用放疗和化疗的额外治疗。
这个程序的优点是它保留了肛门的肌肉,使患者不需要永久的结肠造口术。然而,那些确实有局部切除的患者需要密切关注,以监测是否有任何可能的癌症复发。
吻合术切除直肠
 
 
腹会阴联合切除:如果有较低的直肠癌,或者是否涉及控尿(肛门括约肌)的肌肉,则进行腹腔镜手术。
这种手术的优点是可以去除所有的癌组织,但需要永久性结肠造口。
如果你需要这个手术,你会在手术前看到我们的一个肠造口治疗师来讨论结肠造口术。手术后这种教育仍在继续,在医院和几次门诊随访中。
已经证实,患者的生活质量良好,具有功能良好的结肠造口术。
 
即使医生在手术过程中排除了所有可能的癌症,也可以给予化学疗法或者不使用放射疗法来消除剩余的癌细胞。这种治疗旨在降低癌症复发的风险。它被称为辅助治疗。
 
您的外科医生和医疗肿瘤医师将与您讨论是否建议辅助治疗。通常,患者在手术前根据疾病的阶段接受化疗和放疗。该阶段由内镜超声或MRI确定(参见我们如何诊断直肠癌)。
 
如果你的癌症已经蔓延,你可能有手术治疗的选择。有时可以切除转移灶,我们有一个专门从肝脏中去除转移灶(已经扩散的癌症)的外科肿瘤专家组。能够确定哪些患者是手术候选人对于优化结果是至关重要的。Dana-Farber / Brigham和妇女癌症中心的团队方法允许彻底讨论哪些转移性疾病患者应该手术切除转移瘤。
 
其他程序
在手术的同时,Brigham和妇女医院的介入放射科医师也进行了一些转移手术。他们的程序包括:
 
射频消融术:使用特殊的探针和微小的电极消除癌细胞。有时探头直接穿过皮肤,只需局部麻醉。在其他情况下,探头通过腹部的切口插入。
冷冻治疗:是使用仪器来冻结和破坏异常组织处理。这种类型的治疗也被称为冷冻疗法。
化疗
如果有的话,我们的医学肿瘤学家使用化学疗法,一种使用药物来阻止癌细胞生长的癌症治疗,可以通过消除细胞或阻止癌细胞分裂。例如,可以给予或不使用放射疗法的化学疗法来消除任何剩余的癌细胞。这种治疗旨在降低癌症复发的风险。它被称为辅助治疗。
 
我们的25位医学肿瘤学家是通过临床试验和实验室研究改进直肠癌化疗的国家领导者。他们在优化化疗和减少副作用方面经验丰富,并利用其丰富的专业知识为您确定最合适的护理计划。
 
在Dana-Farber / Brigham和妇女癌症中心进行化疗时,您将有一名医疗肿瘤专家和护士从事您的护理工作。我们的医学肿瘤学家拥有最新疗法的经验,并拥有专业知识为您量身定制这些疗法,以获得权威疗效。
 
在整个治疗过程中,您的医疗肿瘤学家,护士,护士,营养师,社会工作者和其他工作人员将努力减少化疗的副作用,最大限度地提高您的生活质量。
我们的团队将解决您可能遇到的其他症状,如体重减轻和情绪困扰。
靶向治疗
靶向治疗是一种使用药物或其他物质来识别和攻击特定癌细胞而不伤害正常细胞的治疗类型。在直肠癌中使用的一些靶向治疗集中于肿瘤周围发生的某些变化,特别是肿瘤的血液供应。这些疗法被称为血管生成抑制剂,它们阻止肿瘤生长和扩散所需的新血管的生长。
 
另一种针对直肠癌的靶向治疗方法是攻击细胞上的一种蛋白质 - 称为表皮生长因子受体(EGFR),它驱动细胞分裂和扩散。
 
目标疗法越来越多地关注患者个体肿瘤的特定分子变化。Dana-Farber / Brigham和妇女的癌症中心是精确度癌症医学(亦称个体化的医学)的领导。您提供您的肿瘤的基因突变测试。这可能有助于引导您使用标准治疗的护理,也可以引导您到您的肿瘤正确的临床试验,找到更好的治疗方法。
 
查看有关研究推动目标胃肠疗法看基因组(DNA)的幻灯片。
 
临床试验
我们的专家积极参与研究,并将最新的知识应用于您的护理。我们通过临床试验进行的众多针对性治疗是我们治疗方法的重要组成部分,并为您提供最具创新性的治疗方案,而这些治疗方案可能并不适用于其他地方。
 
通常情况下,我们有多个临床试验开放在直肠癌患者。
 
什么是临床试验?
 
临床试验研究新疗法或新疗法组合的安全性和有效性。目前大多数标准的癌症治疗都是基于早期的临床试验。
 
一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。其他试验为癌症尚未改善的患者测试治疗。也有临床试验,测试新的方法来阻止癌症复发或减少治疗的副作用。患者可以在癌症治疗之前,期间或之后进入临床试验,取决于试验的设计。
 
当您前列次来访时 - 在Dana-Farber / Brigham和妇女癌症中心的整个护理过程中,我们将与您讨论参加临床试验是否适合您的特定类型的癌症。
 
放射治疗
我们的放射科肿瘤专家是放射治疗使用和研究的国家领导者。您将收到一个经过仔细考虑,定制的计划,以便在可能最有效的时间和地点使用放射疗法。
 
放射治疗使用高能X射线来杀死癌细胞或使其不能生长。
 
外部放射疗法使用身体外的机器向癌症发送辐射。
内部放射疗法使用密封在针头,种子,导线或导管中的放射性物质,直接放入癌症或癌症附近。
放射治疗通常被用作手术前直肠癌治疗的一部分,但也可以在手术后给予。如果患有II期或III期直肠癌,可以接受放疗以减少直肠癌复发的风险(局部复发)。放射还可以帮助缓解特定转移的症状,并减轻该区域的疼痛。
 
分阶段治疗的总结
阶段0
局部切除手术。
息肉。
切除(当肿瘤太大而不能通过局部切除去除时)。
内部或外部放射治疗。
阶段I
局部切除手术。
切除。
阶段II和III
手术前后手术切除联合化疗和放疗。
术后有无化疗切除。
一种新的治疗的临床试验。
第四阶段
手术前放疗或化疗联合或不联合放疗。
切除术或骨盆腔摘除术可缓解症状,提高生活质量。
放射疗法,化学疗法或两者的组合,以减轻癌症的症状。
如果肿瘤部分被肿瘤阻塞,放置支架以保持直肠的开放; 用于缓解症状。
化疗和/或靶向治疗的临床试验。
对于某些患者,手术切除部分其他器官,如肝癌,肺癌和卵巢,癌症可能已经复发或扩散。无法手术的患者可以使用射频消融或冷冻手术。
 
复发性直肠癌
虽然许多直肠癌的新疗法是有效的,癌症可以返回,尽管所有推荐的疗法。
 
如果癌症复发,通常在手术后的头两三年。癌症可能会返回到直肠或身体的其他部位,如肝脏,肺部或两者。有时手术可以在癌症返回的地区进行。然而,更经常的是,复发性直肠癌接受化疗和靶向治疗,包括临床试验。
 
我们的医师 - 科学家正在研究如何降低复发风险。"
 

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  • 幕内雅敏 教授

    IASGO(国际外科、消化科、肿瘤科医师协会)主席

    日本外科学会会长

    日本红十字会总医院院长

    擅长:肝胆疾病、肝胆胰移植

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