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美国治疗肝癌:质子治疗纳入临床治疗指南!
【本文为疾病百科知识,仅供阅读】

质子是现在比较新型的一种治疗方法,它是比放疗还要先进一种治疗方式。

美国NCCN临床实践指南:肝胆肿瘤(2018.V1)于2018年2月15日更新发布,前沿版指南将质子治疗作为头颈部肿瘤治疗的标准治疗方法之一。美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南指出无法手术的肝细胞癌患者可以接受大分割光子或质子治疗,但介绍要在经验比较丰富的癌症中心接受治疗。

美国NCCN将肝癌质子治疗纳入临床治疗指南!

 

肝癌死亡率位居全球癌症死亡原因第二名

根据“全球疾病负担研究”,2016年有83万人死于肝癌,而1990年则为46.4万人。这使得肝癌成为全球癌症死亡的第二位主要原因,靠前是肺癌。原发性肝癌是全世界较常见的肝癌,可归因于大量饮酒和其他生活方式的选择,但较常见的原因是长期感染乙型肝炎或丙型肝炎病毒。这些病毒是一个重大的公共卫生挑战,影响全球超过3.25亿人。

治疗方法有限 肝癌患者处境十分尴尬

肝细胞肝癌(简称肝癌)一旦确诊多为晚期,常合并门静脉癌栓或远处转移,失去手术机会,肝癌患者预后差,5年生存率只有12%左右。肺癌死亡率及发病率均为较高,但是,肝癌死亡率紧追肺癌的原因不是发病率高,而是治疗方法有限。肝癌对化疗药几乎不敏感,靶向药又很少,索拉非尼一直独占肝癌市场达十年之久,患者一旦失去手术机会,就只有索拉非尼可选,很快又会耐药,较多还能用放疗缓解一下症状,因此肝癌患者的处境十分尴尬。直到去年12月,中国肝癌治疗才打破索拉非尼一人独霸的现状,拜耳(Bayer)靶向抗肿瘤药物瑞戈非尼(拜万戈)被中国食药监局(CFDA)正式批准,用于既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌(HCC)患者。仅上市两种靶向药,对于进展迅速的肝癌患者来说也是不够的。那么还有其他治疗方式能用于肝癌患者吗?

美国NCCN将肝癌质子治疗纳入临床治疗指南!

 

质子治疗打破肝癌治疗现状 给患者带来新希望

这种放疗技能您可能还没有了解过,其实质子治疗是放疗的一种“高配”形式。由于质子治疗独特的治疗原理,它不会像普通放疗那样有很大的副作用,并且任何时期的肝癌患者都适用。到底是怎样一种治疗原理呢?

质子是氢原子失去一个电子的粒子,质子治疗是将失掉电子的氢原子原子核,利用回旋加速器或者同步加速器加速到光速约70%,以这种极快的速度穿透到人体内部,到达癌细胞所在的特定部位,速度突然降低并停止,在射程终点处形成一个尖锐的剂量峰,叫做布拉格峰,释放出大能量,将癌细胞杀死。质子治疗能够同时有效地保护周围正常组织,且副作用小。比如肝脏周边有心脏及肺,都是特别重要的器官,质子治疗依然能在有效治疗肿瘤的同时保护这些重要器官或结构的功能,治疗不会带来任何影响,这在常规放射治疗中是 不可能的。

质子治疗方便快捷 患者不用住院

质子治疗时间可以短至五分钟,但机器和激光束的设置时间约需30分钟。每天一次,每周五天,通常一个疗程要进行15-40次。质子治疗对于肿瘤的即刻治疗获益可能还不是很明显,但是在若干年之后就会优势凸显,尤其是对于年轻患者而言,因为质子治疗的副作用很小,不会对身体带来任何损害。

52岁肝癌患者质子治疗成功案例分享

患者因出现上腹部胀痛被诊断为肝癌,已经不能手术治疗,给予介入治疗一次,效果不佳。为进一步治疗咨询厚朴方舟,根据患者情况,建议质子治疗。厚朴方舟收集患者全部病历资料,交与国内知名专家,经多学科会诊后一致同意,患者可以进行质子治疗。

质子治疗前该层面肿瘤大小约10.93*11.16cm,质子治疗一个月后约10.43*10.19cm;质子治疗前体积约为860.06cm3,质子治疗一个月后肿瘤体积约为702.69cm3,肿瘤缩小约157.37cm3,症状明显改善。三个月后复查肿瘤依旧在缩小,患者无其他副作用,完全可以正常生活。

质子治疗适合哪些患者?

质子治疗的应用范围非常广,除了肝癌,质子治疗几乎涵盖身体所有实体瘤(如下图),如肺癌、脑癌、卵巢癌,等等。对于不能手术的患者,不耐受化疗和放疗的患者,没有其他治疗选择患者,质子治疗给很多实体瘤患者带来了希望,由于几乎零副作用的优势,质子治疗将会备受关注,我们共同期待质子治疗在癌症领域大放异彩。

 
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  • 幕内雅敏 教授

    IASGO(国际外科、消化科、肿瘤科医师协会)主席

    日本外科学会会长

    日本红十字会总医院院长

    擅长:肝胆疾病、肝胆胰移植

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