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出国看病:美国如何治疗男性乳腺癌?

发布时间:2017-12-27 16:37 来源:未知 责任编辑:admin 打印
男性乳腺癌是少见的恶性肿瘤,占男性全部癌肿的0.2%~1.5%,占乳腺癌的1%左右。正是由于“男性不会患乳腺癌”这种错误认识,往往导致人们丧失警惕,直到男性乳腺癌癌症晚期才发现罹患乳癌,从而错过了最佳的治疗时机。从理论上说,乳癌的发生是由于乳房细胞内出现恶性肿瘤组织。男性也具备乳腺组织,所以同样也可能导致乳癌。只是由于生理结构的差异,女性罹患乳癌的几率远远大于男性。
 
 
"手术治疗:
手术是乳腺癌男性最常见的治疗手段。约98%的男性乳腺癌患者接受乳房切除术(手术切除乳房)。
 
乳房切除术
今天,大多数男性患者接受了全乳切除术,其中乳房被切除,但是胸壁肌肉得以保留。
 
保乳手术
由于男性乳房乳头下方有少量组织,所以保乳手术通常不是男性的治疗选择。但是,有些男性可能会选择保乳手术来避免乳房切除术。男性乳房保留手术的最常见形式是乳房肿瘤切除术,其中外科医生仅取出癌性乳房组织和其周围的正常组织的边缘,从而节省了乳房的其余部分。选择这种治疗的患者通常需要在手术后对乳房区域进行放射治疗。
 
前哨淋巴结活组织检查
前哨淋巴结是肿瘤细胞所达到的臂之下的第一个淋巴结(或淋巴结组),已经从肿瘤中脱离并通过血流扩散。它的地位是乳腺癌患者的一个重要因素,并帮助医生确定癌症传播的程度。
 
对腋窝淋巴结无明显受累的男性乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检。
 
在原发乳房肿瘤手术期间,外科医生识别并移除手臂下的前哨淋巴结。该节点然后被发送给病理学家。如果发现前哨淋巴结含有癌细胞,则通过称为腋淋巴结清扫的程序去除剩余的淋巴结。如果前哨淋巴结没有癌症,那么患者不会留下剩余的淋巴结。
 
全身治疗:
全身治疗是口服或注射到血液中的治疗,可以到达身体任何地方的癌细胞。乳腺癌男性可能接受不同类型的全身治疗。这些包括化疗,激素疗法,靶向药物或这些的组合。
 
辅助全身治疗
一些经手术治疗的患者也可能接受全身辅助治疗。辅助治疗的目标是消除可能已经扩散到乳房外的任何癌细胞的身体,并防止这些癌细胞在将来形成新的肿瘤,称为转移。手术后通常会进行辅助治疗,但在某些情况下,在手术前给予辅助治疗以帮助缩小肿瘤并使其更容易清除(称为新辅助治疗)。
 
许多因素决定男性乳腺癌患者是否需要辅助治疗,如果是的话,哪种类型的治疗对他的特定癌症最有效。这些因素包括淋巴结中是否存在癌细胞,肿瘤的大小以及肿瘤是否含有激素受体或过量产生某些蛋白质(如HER2 / neu)。  乳腺癌新疗法的临床试验也是可用的。
 
全身治疗转移性疾病的治疗
对于疾病从乳房扩散到其他器官(转移性或IV期疾病)的患者也给予全身治疗。对于转移性乳腺癌的治疗,根据每个患者的个体疾病进行全身治疗的选择,并考虑肿瘤的特点和位置等因素。
 
转移性疾病患者可以要求医生检查是否有合适的临床试验。
 
化疗
化疗药物通过中断细胞的生长而起作用。在治疗乳腺癌时,医生经常同时使用两种或三种药物的组合。常见的乳腺癌化疗药物包括:
 
白蛋白结合的紫杉醇  (Abraxane的®)卡培他滨  (希罗达®)卡铂  (伯尔®)环磷酰胺  (癌得星®)多西紫杉醇  (泰素帝®)多柔比星  (阿霉素®)艾日布林(Halaven ®)依托泊苷  (VP16)氟尿嘧啶吉西他滨  (健择®)伊立替康  (开普拓®)脂质体阿霉素  (Lipodox ®)氨甲喋呤紫杉醇  (泰素®)长春瑞滨  (诺维®)
荷尔蒙疗法
激素是由体内的腺体制成,然后释放到血液中。荷尔蒙疗法利用了这样的事实,即一些癌症需要某些激素如雌激素来生长。
 
十名乳腺癌男性中约有九名具有雌激素受体阳性(ER阳性)的肿瘤,这意味着肿瘤对雌激素有反应。这些男性可以用他莫昔芬治疗,这种药物能够靶向雌激素受体,也是治疗女性乳腺癌的常用药物。
 
阻断雌激素受体,包括其它药物  氟维司群  (FASLODEX ®)和一组药物称为芳香酶抑制剂,已被证明可有效治疗绝经后妇女。(查看  乳腺癌芳香酶抑制剂信息。)一些报道表明,这些药物也可能在乳腺癌男性中起作用。然而,需要更多的研究来确定其在男性中的疗效。
 
HER2靶向药物
研究人员正在开发针对特定分子参与乳腺癌发展的药物。例如,一些乳腺癌细胞过量产生蛋白质HER2 / neu,导致更具侵袭性的肿瘤。曲妥珠单抗(赫赛汀®),拉帕替尼  (的Tykerb ®),帕妥珠单抗(Perjeta ®),和ADO -曲妥单抗emtansine(Kadcyla ®)是靶向和灭活HER2 / neu蛋白的药物。他们通常与其他全身治疗联合使用。
 
有针对性的治疗
目前乳腺癌研究的焦点是寻找其他药物的工作,针对特定分子参与乳腺癌的发展,成长和传播。这些药物包括依维莫司(Afinitor的®)和palbociclib(Ibrance ®),这两者都在与激素疗法联合进行评估。
 
放射治疗:
放射治疗使用高能射线或微粒杀死癌细胞。手术后可以使用它来摧毁任何残留在乳房,胸壁或腋下区域的癌细胞。
 
如果病人手术后需要化疗,一旦化疗完成,他也可能接受放射治疗。肿瘤科医师,乳房外科医生和放射肿瘤科医生将共同决定最佳治疗顺序。
 
如何进行放射治疗取决于所治疗的癌症的阶段和乳房手术后的病理学检查的结果。
 
通常的放疗过程包括每周五天,每周五到七周。通过每天给予较少的辐射量,而不是一次性给予所有辐射,辐射肿瘤学家确保大多数健康细胞有时间需要修复治疗之间的辐射引起的损伤,而癌细胞变得不活跃。
 
每次辐射会议通常持续不到一个小时。在乳房保留手术后,通常会进行放射线照射,有时根据患有癌症的淋巴结数目,癌症的大小,以及距离切除乳房边缘或边缘的癌症有多远,在乳房切除术后使用。"
 

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