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出国看病:儿童实体肿瘤 质子治疗是首选

癌症已成为儿童的"第二大杀手",据国际儿童肿瘤学会调查,每3分钟就有1名儿童死于癌症。在我国,儿童肿瘤的发病率近十年每年都以2.8%的速度在增加,每年新增恶性肿瘤患儿达到3到4万。在所有儿童肿瘤中,白血病、脑肿瘤、恶性淋巴瘤和神经母细胞瘤发病数量位列前四,其中白血病占1/3。

据国内最大的出国看病服务机构-厚朴方舟医学顾问介绍,与成年人不同,儿童癌症的五年生存率非常高,事实上,一些儿童肿瘤是完全能够治好的,比如最普遍的恶性淋巴瘤五年生存率是85%,肾母细胞瘤五年生存率达90%以上。其中高危患儿占比不到20%,但只要给予他们合理的治疗,五年生存率也能达到70%左右。

为什么儿童肿瘤预后这么好?首先,儿童心理发育不成熟,治肿瘤时就不如成人有过多心理负担;其次,儿童肿瘤绝大多数来源于中胚层或间叶组织细胞,是由不成熟的胚胎组织发展而来,相对而言,对化疗更敏感。此外,儿童正处在生长发育期,手术、化疗后,身体恢复快。

与庞大的患病群体相比,无论是医务人员还是家长,对儿童肿瘤的认识和重视程度还远远不够。在治疗方面,目前全国只有等为数不多的几家医院开设了儿童肿瘤科。儿童的放疗、化疗跟成人有很大差别,绝大多数医院的放疗化疗科都不愿收儿科病人。因此很多家长不得不带着孩子辗转国内各大发达城市,求医之路非常艰难。家庭经济条件优越的开始通过厚朴方舟走出国门,到美国和日本寻求最佳治疗。

为什么国外治疗儿童肿瘤效果更佳,厚朴方舟医学顾问给我们介绍说,国外的儿童癌症中心通过团队工作法将来自许多地区的专家集合起来,结合最尖端的技术和手段,为每个儿童定制治疗方案,这可以使您的孩子成功治疗和恢复的机会大大增加。另外,参与您孩子治疗的支持人员都经过高度训练,技术精湛。从诊断一直到治愈,医生和支持人员将会跟随您孩子的整个治疗过程。

儿童实体肿瘤,质子治疗是首选

厚朴方舟CEO兼首席顾问王刚指出,对于儿童实体瘤,质子治疗是首选方案,与成人相比,儿童的身体组织,尤其是正常的组织对辐射更加敏感,儿童癌症患者不应该接受任何形式的放疗。当不得不接受放疗时,不论肿瘤在什么位置都应首先考虑使用质子治疗。日本的国立癌症研究中心和美国的众多医院都有很好的范例。

质子治疗是目前最先进的放疗手段。对比传统的X放射疗法,质子疗法原理是损坏癌细胞内的遗传物质(DNA),以防止它们分裂,或者完全杀死癌细胞,从而让“肿瘤消退”(或收缩)。普通放疗和质子治疗之间的区别是,质子比X射线容易控制,因而能提供更有针对性和精确性的放射,减小了对周围健康组织的辐射破坏,从而减少并发症的发生,使患者在治疗后能很快恢复;同时质子能提供更高的辐射能量,消除癌细胞的效果更好。 质子治疗的应用指征越来越广,儿科患者是全球最主要的目标人群。

儿童的实体肿瘤占据儿童癌症总数的1.5%左右,其中最多的是脑肿瘤,此外还有成神经细胞瘤、肾母细胞瘤、眼癌及来源于结缔组织的肿瘤(如骨肉瘤)。成人肿瘤在儿童中发生的概率极低。正是因二者截然不同的治疗需求,推动了儿科与成人肿瘤学发展的差异。儿童质子治疗中关于治疗剂量的选择有一些特定要求。质子治疗在儿童中应用毒性更低且疗效显著,5年生存率达85%或更高。

质子治疗儿童肿瘤的适应症包括:颅咽管瘤、尤文氏肉瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、视网膜母细胞瘤、霍奇金氏病、骨肉瘤、颅底瘤、脊索瘤、软骨肉瘤、视神经脑膜瘤、胶质瘤、星形细胞瘤、松果体瘤、胶质瘤、生殖细胞瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、淋巴瘤。

治疗儿科患者需要不同领域的专家紧密协作 , 但也与治疗成年人患者有多方面不同。治疗儿童时必须按照儿科学的国际协定,它规定了具体的靶区、治疗区域的剂量以及关键结构、照射时间等。 这不仅对主治医生,更是对整个治疗团队提出了更高的要求。近年来专家还要评估有可能对病儿的未来健康产生影响的多种因素,所以治疗时不仅要包括急性也要考虑包括迟发性放疗毒性反应以防病儿未来的第二次癌症的危险。因此,治疗的目标不仅仅是照射靶区,也需要尽量减少潜在的副作用。

养成好生活习惯减少孩子得癌风险

因此,防治儿童癌症,一方面需要注意儿童的环境和营养问题,另一方面年轻父母需注重自我保健。对儿童来说,从小养成良好的饮食生活习惯、远离污染环境,不仅对预防儿童肿瘤有一定帮助,而且能避免长期不良刺激增加以后患成人肿瘤的风险。

前列,从小养成良好的饮食习惯。宜高蛋白、低脂肪、高纤维饮食,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、海鲜、蔬菜、水果、粗粮等要供应充足;油炸、肥肉等高脂肪、高热量食物要少吃;不吃腌制、烟熏食物(可能含亚硝酸盐等致癌物);减少糖类、冰淇淋、碳酸饮料、膨化食品、方便面等零食;一旦孩子有偏食、挑食的毛病,可通过鼓励、变化做菜花样等方式,让孩子慢慢适应原来不爱吃的食物。

第二,坚持锻炼身体,提高免疫力,同时避免肥胖。

第三,房屋装修尽量简单。选用环保材料;装修后的新房不要马上入住,较好开窗通风两三个月。

第四,避免不必要的射线检查和滥用药物。

第五,18岁以下未成年人不能抽烟,有孩子的家庭、公共场所要减少“二手烟”危害。

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  • 幕内雅敏 教授

    IASGO(国际外科、消化科、肿瘤科医师协会)主席

    日本外科学会会长

    日本红十字会总医院院长

    擅长:肝胆疾病、肝胆胰移植

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