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美国治疗糖尿病:竟用30年历史的普通降压药?
【本文为疾病百科知识,仅供阅读】

1型糖尿病不受威胁有效治疗方法临床大发现:30年历史的高血压老药——维拉帕米每日一次作为附加用药,用于新近诊断为1型糖尿病成人患者,可以减少胰岛素用量和低血糖发作。维拉帕米老药别治的神奇作用,竟是通过恢复患者体内残存胰岛β细胞功能、促进内源性胰岛素分泌来实现的。“维护胰岛β细胞、促进胰岛素分泌”的这一条治疗糖尿病思路,已经持续探索了多年之后,终于在维拉帕米“老药别治”上实现突破性进展。

7月9日,《自然》子刊Nature Medicine权威发布了以上临床大发现,源自于美国阿拉巴马州大学伯明翰综合糖尿病中心的研究人员。

权威医学杂志:30年历史的普通降压药,竟对1型糖尿病有效

 

研究者们通过随机、双盲、安慰剂对照的人体试验证明,1981年获批的这款在心血管病治疗领域常用的普通高血压药——钙通道阻滞剂维拉帕米,可以使患者体内胰岛素分泌增加,从而缓解了稳定血糖所需的外源性胰岛素使用依赖。

普通高血压药维拉帕米,这款老药别治,用于1型糖尿病,不受威胁有效且富有应用前景,这点可以说是糖尿病领域内的突破性发现,将有可能改变1型糖尿病现有的治疗理念,甚至重新改变对痊愈目标的认知。

1型糖尿病与胰岛β细胞

1型糖尿病被认为是一种由于免疫系统攻击胰腺中分泌胰岛素的胰岛β细胞,胰岛素介导调节和维持血糖水平稳定。当β细胞被破坏时, 人体内产生胰岛素的能力下降, 导致血糖水平上升,越来越依赖于使用外源胰岛素来稳定血糖。

尽管T1D好发于儿童和年轻人, 但也可能发生在任何年龄。许多患者在确诊后的相当一段时期内,甚至诊断数年后,体内仍残留少量功能性β细胞。这个时候,哪怕是少量恢复β细胞分泌胰岛素的能力,将可带来明显益处,包括改善患者结局、改善整体血糖控制和预防并发症。

胰岛β细胞缺失,是1型糖尿病 (T1D) 发病的一个关键因素, 但目前还缺乏有效治疗方法,来阻止这一病态发展。

糖尿病领域内现有重大进展,主要是涉及胰岛素制剂、胰岛素递送方法、和血糖监测系统方面。试图恢复β细胞的方法,例如胰腺或胰岛移植,和干细胞再生方法,仍处于起步阶段。

因此,目前有迫切需要找到一种有效的药物,来促进恢复β细胞数量和质量,增加内源性胰岛素分泌。

30年历史的高血压老药别治,改变1型糖尿病治疗理念

研究人员将目光投向了维拉帕米。它在30年前就被美国食品和药物管理局批准, 并已被广泛用作降压治疗超过30年。

研究人员曾经在动物试验中,观察到了维拉帕米可促进β细胞的存活、逆转糖尿病的潜能。

本次Nature Medicine报告中,研究者通过随机双盲安慰剂对照2期临床试验,证明维拉帕米促进β细胞恢复,同样可发生在人体内。

这项维拉帕米临床试验中,前瞻性分析了24例年龄18至45岁的1型糖尿病确诊不到3个月的成人患者,给予安慰剂或维拉帕米附加用药随访一年的结果。

权威医学杂志:30年历史的普通降压药,竟对1型糖尿病有效

 

研究作者指出,这可能是靠前个前瞻性研究证明, 口服维拉帕米添加到标准胰岛素治疗可促进内源性β细胞功能、降低外源胰岛素依赖,并减少低血糖发作。

不受威胁性方面,总体而言, 维拉帕米耐受性好, 除轻度便秘外, 未报告任何临床重大不良事件。值得注意的是, 没有观察到低血压和心电图改变, 因此,维拉帕米也可以不受威胁地用于较年轻的血压正常的T1D患者。

主要研究者、阿拉巴马州大学伯明翰综合糖尿病中心主任Anath Shalev博士指出,这些临床试验数据揭示了, 维拉帕米在促进人体自身β细胞功能方面的作用,这将意味着,维拉帕米将可为1型糖尿病患者提供了一种颇具前景的治疗方法, 可在减少外源胰岛素使用需求的同时, 改善血糖控制和生活质量。

未来,我们期待着继续进行相关的临床研究, 以验证这些发现, 并分析维拉帕米治疗1型糖尿病的优化使用,包括扩大到更多的患者群体,探索指导合理的使用原则、使用时机,以使患者能大化获益于维拉帕米治疗。

参考资料:

[1] Verapamil and beta cell function in adults with recent-onset type 1 diabetes

[2] Human clinical trial reveals verapamil as an effective type 1 diabetes therapy

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  • 幕内雅敏 教授

    IASGO(国际外科、消化科、肿瘤科医师协会)主席

    日本外科学会会长

    日本红十字会总医院院长

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