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WHO发布宫颈癌筛查新指南——筛查优选HPV-DNA检测

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-07-13  作者:厚朴方舟  

2020年宫颈癌发病率在所有恶性肿瘤中高居第七位,在女性恶性肿瘤中高居第四位,中国约有11万女性被诊断出宫颈癌。但是值得庆幸的是,宫颈癌是一种可预防,可治疗的疾病,制定有效的筛查策略有助于宫颈癌的预防和早期发现。2021年7月6日,世界卫生组织(WHO)发布了新的宫颈癌前病变筛查和治疗指南,新指南建议HPV-DNA检测作为宫颈癌筛查的优选筛查方法,而不是目前被广泛应用的酸染色目视观察(VIA)或细胞学检查(“巴氏涂片”或TCT检查)。

宫颈癌筛查

▲图源:参考文献[1]

世界卫生组织(WHO)指出,HPV-DNA检测可检测出高危型HPV,这些型别导致了几乎所有宫颈癌。

注:HPV检查通常是指高危HPV检查(hrHPV test),即观察宫颈脱落细胞中是否存在高危HPV亚型的感染,通常采用HPV-DNA检查。2014年,HPV DNA检测获得美国食品与药物管理局(FDA)批准成为主要的宫颈癌筛查方法。

宫颈癌筛查方法

▲图源:参考文献[1]

一般女性的检查策略

本次指南中,建议一般女性从30岁起进行HPV-DNA检测,每5-10年定期筛查一次,具体的筛查频率,可以由专科医生根据检查结果确定。

指南的具体建议如下:

●建议在筛查和治疗方法中使用HPV-DNA检测作为主要筛查方法,每隔5-10年定期筛查;

●一般女性从30岁开始定期进行宫颈癌筛查;

●50岁以后,如按WHO建议的筛查间隔定期筛查且连续两次均为阴性,则可停止筛查;

●建议对HPV-DNA检测呈阳性的女性进行治疗;如HPV-DNA检查结果为阳性,后续分诊检测中为阴性,应在24个月后重新进行HPV-DNA检测,结果为阴性可定期筛查,无需治疗;如细胞学检查结果呈阳性,阴道镜检查结果正常,应在12个月时重新进行HPV-DNA检测,结果为阴性可定期筛查,无需治疗;

●进行HPV-DNA检测时,建议由医疗卫生专业人员采样或由女性自行采样。自行采样可能让患者更自在,但需得到专业指导;

●如采用VIA或细胞学作为主要筛查方法,应每3年定期检查一次。

HIV感染者的筛查

根据相关研究统计,感染艾滋病毒(HIV)的女性罹患宫颈癌的概率比常人高6倍,因此需要重点筛查。本次WHO发布的新指南,针对感染HIV的女性也给出了筛查建议:

●建议感染HIV的女性在25岁开始筛查,每3-5年定期筛查一次;

●感染HIV的女性筛查结果为阳性和治疗后,应缩短筛查时间间隔,具体筛查时间应与专科医生讨论确定。

定期筛查对于预防宫颈癌具有重要作用。健康从来不是小事,定期进行宫颈癌的筛查可以帮助人们将宫颈癌杜绝在摇篮中,因此遵从权威机构的建议,定期进行筛查十分关键。

参考文献:

[1]WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention, second edition.

[2]体外诊断网、医世象、体外诊断网、世硕新语

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Colin Weekes教授在波士顿哈佛医学院的血液学/肿瘤学系任职,同时是麻省总医院Tucker Gosnell胃肠癌中心胰腺癌医学肿瘤研究主任,专注于胰腺癌患者的临床和转化研究,他所带领的研究小组的目标是将生物学原理纳入胰腺癌患者的治疗中。目前他正在与基础科学家合作,旨在将靶向治疗和疾病反应的生物标志物整合到临床试验开发中。 除了从事胰腺癌的工作外,Weekes博士还致力于胃肠道恶性肿瘤的早期药物开发。他的临床兴趣包括胰腺癌,结肠癌和直肠癌,以及肝癌,包括胆管癌和肝细胞癌。他可以治疗多种类型的癌症患者,包括结肠直肠癌,食道癌,胆囊癌,胃肠道癌,肝癌和胃癌。 履历 Colin W
【医学教育】 •麻省大学医学院医学博士 •布莱根妇女医院住院医生 •丹娜法伯癌症研究所专科培训 美国委员会认证 •内科医学,美国内科医学委员会 •美国内科医学委员会肿瘤内科 【关于劳拉·斯普林医生介绍】 Spring医生是麻省总医院癌症中心和哈佛医学院的临床试验/翻译研究人员和乳腺癌肿瘤专家。她获得了内科和内科肿瘤学的董事会认证。 Spring医生完成了在布莱根妇女医院的住院医

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